1.5喘证分解.pptVIP

本方宣肺泄热、降气平喘，适用于外有表证，肺热内郁。 常用药——麻黄—宣肺解表 黄芩、桑白皮、石膏—清泄里热 苏子、杏仁、冬花、半夏—降气化痰 喘证 加减： 熱重---石膏加量、黄芩桑白皮鱼腥草川贝 表寒重---桂枝 黄粘稠痰，量多，痰鸣息涌---、葶苈子射干川贝瓜蒌 痰热重—加栝楼、贝母。 喘证 3、痰浊阻肺 主症+脾湿痰壅（痰多白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴） 气喘，咳嗽，痰涎壅盛，咯吐不爽，胸中满闷，呕恶纳呆，舌苔白厚而腻，脉滑。 审证要点 咳喘痰多与苔腻。 病机 脾虚生痰，痰浊阻肺，肺气上逆 治法 祛痰降逆，宣肺平喘。 方药 二陈汤合三子养亲汤加减。 舌苔白厚腻 前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰壅气急者宜之。 方解——二陈汤—燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤—豁痰利气平喘。 酌加苍术、厚朴(二陈平胃散)、枳壳、紫菀、冬花、旋覆花。 喘证 加减 痰多壅盛——加苍术、厚朴燥湿醒脾，化痰利气； 痰多喘甚——酌加胆南星、竹沥、天竺黄、葶苈子泻肺涤痰。 若痰转黄稠，为痰已化热——可加入竹茹、黄芩、桑白皮，或按痰热郁肺论治。 喘证 4、痰热郁肺 主症+痰热郁肺证（发热，痰黄稠，烦热口干，面赤，尿赤，便结） 喘咳气涌，胸中胀闷，痰黄粘稠不易咯出，甚或夹有血色，伴胸中烦闷，身热有汗，渴喜冷饮、面红、咽干、尿赤、大便或秘 舌红、苔黄腻，脉滑数。 审证要点 喘咳气涌，痰黄粘稠及里热证。 证候分析 病机 痰热壅肺，肃降无权 治法 清热化痰，泻肺平喘。 方药 桑白皮汤加减。 舌红、苔黄腻 方解——桑白皮、黄芩、黄连、栀子、鱼腥草、公英、双花、连翘—清泄肺热 杏仁、贝母、半夏、苏子、知母、射干、栝楼皮、地龙—化痰利气 加减 身有壮热——加石膏、知母清气； 痰多粘稠——海蛤粉、鱼腥草、冬瓜仁、米仁清热化痰泄浊； 喘不能卧，大便秘结——加大黄、葶苈子通腑泻肺； 痰有血色或带腥味——加鱼腥草、金荞麦根、芦根以清热解毒而排浓痰。 喘证 喘证 5、肺气郁痹 证候 主症+肝郁证（情志诱发，咽中如塞，失眠，心悸） 每因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，气憋、胸闷胁胀、咽中如窒，常伴精神抑郁，失眠，心悸 苔薄，脉弦。 审证要点 因情志刺激而诱发气喘、气憋、胁胀 证候分析 病机 肝郁气逆，肺气郁闭 治法 开郁降气平喘。 方药 五磨饮子加减。 苔薄苔 常用药 槟榔—行气导滞，破气降逆。 沉香—降气平喘。既可降逆气，又可钠肾气。 木香、枳实、乌药—疏肝顺气，加强开郁之力。 四磨汤 乌药、人参、沉香、槟榔 比较而言 多 人参，少 木香、枳实 六磨汤 槟榔 沉香 木香 乌药 大黄 枳壳 少大黄 加减 加强舒肝解郁之力——方中可加郁金、青皮、柴胡以增强疏肝理气之功 气逆喘剧——加旋覆花、代赭石降气镇逆； 气郁夹痰——加杏仁、厚朴花开郁降气化痰； 气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑(六磨汤) 伴心悸，失眠——加夜交藤、合欢皮、酸枣仁以宁心安神。 喘证 喘证 虚喘 1．肺虚 证候 主症+肺气虚证（短气、自汗 畏风，痰稀）或气阴两虚（烦热口干，痰少质粘，面色潮红） 喘促短气，气怯声低，咳声低弱。痰吐稀薄，自汗恶风。舌淡，脉虚弱。 审证要点 喘促气短声低，自汗恶风 证候分析 病机 肺气虚弱，肃降无权。 治法 补肺益气平喘。 方药 补肺汤加减。 舌质淡、苔薄白 【补肺汤】 补肺益肾，清火化痰 常用药 人参、黄芪、党参—补益肺气 熟地、五味子—补肾敛肺纳气 桑白皮、紫菀—化痰止咳 喘证 加减 加干姜、半夏温肺化痰;陈皮、厚朴行气消痰，降逆平喘 临证酌加白术，茯苓、苏子培土生金，降逆平喘。 兼见呛咳、痰少质粘、烦热口渴，咽喉不利，面色潮红，舌红，苔剥，脉细数，为气阴两虚——宜用生脉散加沙参、玉竹、百合、熟地黄以益气养阴，敛肺定喘。 形寒口淡，痰稀薄——干姜、甘草 便溏食少或喘久脱肛——补中益气汤或参苓白术散 喘证 2．肾虚 证候 主症+肾气虚证（动则喘甚，呼多吸少，肢冷跗肿) 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，腰膝痠软，跗肿，汗出肢冷，舌质淡，脉微细或沉弱。 审证要点 喘促，动则尤甚，呼多吸少，腰膝痠软 证候分析 病机 肾气亏虚，摄纳无权 治法 补肾纳气。 方药 金匮肾气丸合参蛤散加减 概述 喘即气喘、喘息。 《说文解字》：“喘，疾息也。” 定义：喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为特征的病证 病机概要：气机升降出入失常　 喘证 【概述】 历代中医文献也称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。 喘是多种急、慢性疾病中，肺失肃降的一种症状。 轻者仅有呼吸困难，不能平卧； 重则稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，