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《运动学》第四章 下肢第二节 膝肖晓鸿 一，膝的基本结构 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。外侧髁高，限制髌骨脱位。前、后交叉韧带对膝关节的稳定起的作用，其中，前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。 3块骨构成——股骨、胫骨、髌骨 3个互相关节面——内 / 外侧胫股关节、髌股关节 2个运动自由度——屈伸、旋转 膝关节是人体运动链的关键环节之一，同时也是人体内最复杂的关节。 一，膝的基本结构 1.结构特点： （1）可触及的结构：股骨内外侧髁，髌骨，髌韧带，胫骨髁，胫骨结节，腓骨头… （2）不可触及的结构：关节面，髁间窝，胫骨平台，内外侧半月板，前后交叉韧带… 一，膝的基本结构 2.膝关节的功能：站立时支持体重；运动中降低或升高体位；着地时膝关节还允许身体的旋转。 二，膝关节运动 1.膝关节的运动： （1）屈伸：受髋关节体位，小腿肚肌肉的大小影响。运动轴：近似通过股骨内外侧髁中心的连线。 （2）轴旋转： （3）膝关节的终末旋转：当伸膝关节时，胫骨在固定的股骨上外旋大约20°，这种旋转运动在伸膝的最后20°发生，称为膝关节的终末旋转。 （4）附加运动：膝关节完全伸直时，关节紧锁，无任何附加运动；若膝关节屈曲＞25°时，关节间可发生各个方向的滑动。 二，膝关节运动 2.关节运动的解剖学基础： （1）胫股关节 （2）半月板 （3）侧副韧带 （4）交叉韧带 （5）关节 三，髌股关节 髌骨的作用： 增加股四头肌的力臂来加大股四头肌的力矩； 屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护； 减少和分散股骨髁上的压力； 在抗阻高度屈膝时，能防止对 股四头肌肌腱损伤性压力。 四，膝的对线和畸形 包括膝的外翻角（170°）和 Q 角（﹤20 °）。 五，膝部的肌肉 1.膝关节的主要肌肉： （1）伸膝肌——股四头肌（股四头肌位于大腿前面，由股外侧肌、股直肌、股内侧肌、股中间肌四块肌肉组成) （2）屈膝肌——股二头肌，半腱肌，半膜肌， 腓肠肌… （3）旋转肌——股二头肌，半腱肌，半膜肌，缝匠肌，股薄肌… 小腿肌 后群—小腿三头肌 位置：小腿后部浅层 起点 腓 肠 肌—股骨内外上髁；比目鱼机—胫骨和腓骨的后上部。 止点：跟骨结节 功能：近固定—屈踝；远固定—协助伸膝。 小腿三头肌 五，膝部的肌肉 2.作用于膝关节的单关节肌和双关节肌： 膝部单关节肌-----股四头肌（除股直肌），腘肌、股二头肌短头 膝部双关节肌-----股直肌、股二头肌长头、 半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、 腓肠肌、髂胫束… 髂胫束摩擦综合征（俗称跑步膝） ?髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。?当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿外侧摸到髂胫束。 髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。 ????因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。膝关节伸直屈曲时，髂胫束就会于股骨外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂胫束的磨擦最大。 ????磨擦过度就会发生炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼痛。 双关节肌的组合------ 1、伸髋屈膝---- 2、屈髋伸膝---- 3、屈髋屈膝---- 4、伸髋伸膝---- 5 、踝跖屈的伸膝---- 6 、踝跖屈的屈膝---- 六，感觉神经分布和反射： 相关试验证实，膝关节的韧带、关节囊、和其他软组织富有感觉神经分布和丰富的感受器。 课外作业： 一、简述运动膝关节的肌群名称、起止点、功能及神经控制。 二、膝部双关节肌的运动组合有几种形式 1、伸髋屈膝---- 2、屈髋伸膝---- 3、屈髋屈膝---- 4、伸髋伸膝---- 5 、踝跖屈的伸膝---- 6 、踝跖屈的屈膝---- * * 外上至内下 起止点、作用？ 起止点、作用？ 起止点、作用？ 有利于活动 *