百经典再思考阿司匹林用于缺血性卒中预防的疗效和安全性格式课件.pptVIP

CAPRIE研究：氯吡格雷因胃肠道不良反应导致的停药率低于阿司匹林 P0.05 1.CAPRIE Steering Committee. Lancet, 1996; 348(9038): 1329-1339 100.2015.002.026 因为出血风险与获益无法平衡，2014年FDA不支持阿司匹林用于卒中一级预防 FDA回顾数据后，认为这些证据不足以支持阿司匹林用于心脏病发作和卒中一级预防 在一级预防获益不明确的情况下使用阿司匹林，可能造成相关的严重风险，包括增加胃出血和脑出血的风险 1./drugs/resourcesforyou/consumers/ucm390574.htm 100.2015.002.027 阿司匹林可以使血小板内COX-1酶的530位丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化作用，从而抑制它的活性。COX-1催化花生四烯酸到类花生酸的转化反应，后者是前列腺素、血栓素A2和前列环素的前体物质。血栓素A2是一种当血小板被激活时释放的，强有力的血管收缩素和血小板拮抗剂。血小板的激活会活化磷脂酶A2，后者能够分解膜上的磷脂来释放花生四烯酸。花生四烯酸通过COX-1和血栓素A2合成酶的一系列催化转化为血栓素A2。血栓素A2结合到特定的Gq偶联血栓素受体，激活并召集附近的血小板发生聚集，这是一种正反馈调节机制。研究表明，在受试人群中，低剂量（100mg）的阿司匹林可以完全抑制