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医院常见不安全因素 物 理 性 损 伤 化 学 性 损 伤 生 物 性 损 伤 心 理 性 损 伤 医 源 性 损 伤 物理性损伤及防范 物理性损伤包括： 机械性 温度性 压力性 放射性损伤 　　 （1）机械性损伤 常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带，对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶；病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥；患者常用物品应放在其容易拿取处；走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用；浴室和厕所还应设置呼叫系统，以利患者必要时使用；在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好，不让患者接触到。应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。 （2）温度性损伤 常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤；易燃易爆物品，如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤，各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤；应用冰袋等所导致的冻伤等。护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励患者及时反映不适，对于小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇静剂者）在热疗期间有专人陪伴；对易燃易爆的物品应妥善保管，并设有防火措施，对医院内各种电器设备应经常检查，及时维修。 （3）压力性损伤 常见的有因骨突处长期受压所致压疮；因打石膏或用夹板固定过紧，形成局部压疮；因高压氧舱治疗不当所致气压伤；因输液不当所致肺水肿等，都为压力性损伤。因此在工作中，须加强对危重患者或长期卧床患者的护理，定时翻身、按摩、以促进受压部位的血液循环；注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化，如皮温、皮肤颜色等有无异常；应用高压氧舱治疗时，应掌握适应证，治疗时逐渐加压或减压，并注意观察副反应。输液时应根据病情，掌握输液的速度及压力，密切观察输液反应等。 （4）放射性损伤 各种放射性治疗如深部X射线、60Co、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的一个有效的局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当，可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至导致死亡，因此，在使用X射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时，要对在场人员采取适当的保护措施，如穿铅衣外套、手套等进行保护。对于接受放射性诊断或治疗的患者，应尽量减少患者身体不必要的暴露，保持照射野的标记，同时要正确掌握照射剂量和时间。对患者进行教育，保持接受发射部位皮肤的清洁干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤等。 化学性损伤及防范 应用各种化学性药物时，由于药物剂量过大或浓度过高，用药次数过多、方法不合理、配合不当，甚至用错药均可引起化学性损伤。护理人员应具备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则；用药时，严格“三查七对”，药物应新鲜配制，注意配伍禁忌。 生物性损伤及防范 生物性损伤包括微生物及昆虫等对患者所造成的伤害。前者系交叉感染所致，如伤口感染、呼吸道感染、肠道感染等。其预防原则为控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。具体措施为严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，加强危重患者的护理、增强患者的体质等。昆虫损害在医院也常见，如蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂等，昆虫叮咬，不仅搅扰睡眠，严重影响患者休息，还可导致过敏性伤害，更重要的传播疾病，应采取有力措施予以消灭并加强防范。 心理性损伤及防范 患者对疾病的认识和态度及医护人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生。护士应以高质量的护理行为取得患者的信任，与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和谐的人际关系；注意对患者进行有关疾病知识的健康教育，并引导患者采取积极乐观的态度对待疾病。 医源性损伤及防范 无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害，均为“医源性损害”。如有些医务人员对患者不够尊重，语言欠妥当，缺乏耐心，使患者心理上难以承受而造成的痛苦。还有个别医务人员因责任心差、工作疏忽导致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病情加重，重者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患者的安全。 * *