5.线虫方案.pptVIP

低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血) 病因：⑴齿咬伤,损伤肠黏膜,影响宿主对营养物质的吸收;⑵头腺分泌抗凝素,阻止伤口凝血；⑶边吸血边排血；⑷常更换咬附部位。 失血量：N.a 0.02～0.1ml/d； A.d 0.14～0.4ml/d； 症状：P166 2.贫血 最主要、最严重的危害 * 多由A.d引起 可经胎盘或母乳喂养感染 症状：P167 3.婴幼儿钩虫病 4.妇女钩虫病 除前述钩虫病症状外, 可引起停经 孕妇可引起流产 * 1.粪检虫卵 ⑴饱和盐水浮聚法(首选) ⑵直接涂片法:高流行区适用 ⑶改良加藤法: 定量检测感染度,也 可用于疗效考核 2.钩蚴培养法：可以鉴定虫种 3.痰中检出钩蚴 4.血检Hb↓,嗜酸粒细胞和WBC↑ 四、诊 断 * 五、流行与防治(自学) 1. 局部治疗： ⑴透热疗法: 感染24h内适用,53℃热水间歇浸泡患处,持续25分钟；或用热毛巾热敷10分钟。 ⑵左旋咪唑涂肤剂 2. 药物驱虫：阿苯达唑+甲苯达唑 3.对症治疗：口服铁剂、维生素C等(严重贫血者，先纠正贫血再驱虫) * 第七节 旋毛形线虫 寄生于同一宿主 成虫 小肠 肌肉 幼虫 人和多种哺乳动物 旋毛虫病 既是终宿主也是中间宿主 保虫宿主 * 旋毛虫病是重要的人兽共患寄生虫病和食源性寄生虫病 人因生食含有旋毛虫幼虫囊包的肉类而感染（以猪肉、狗肉为主） 肌肉组织切片 * 主要临床表现有 1.成虫致病: 消化道症状,低热,乏力 2.幼虫致病: 主要致病阶段 侵入期：发热,肌痛(以腓肠肌、肱二、肱三头肌明显),水肿(眼睑及面部多见),眼结膜充血水肿,嗜酸性粒细胞增多、皮疹等 恢复期：肌纤维内幼虫囊包形成，损伤肌组织修复，病情好转或恶化。 * ←眼睑水肿 眼结膜充血→ ←幼虫侵入肌肉 * 诊断 询问病史(饮食史等) 患者肌肉活检,查获幼虫囊包确诊 血清特异性抗体检测 治疗: 首选药物为阿苯达唑 * 第八节 丝 虫 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫流行； 该虫经按蚊叮咬人而感染； 成虫寄生于终宿主人的淋巴系统、 皮下组织或体腔,引起淋巴丝虫病 丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一 2006年我国已达到基本消灭丝虫病的标准,但仍有近40万慢性丝虫病人 仍是WHO重点防治的六大热带病之一 * 主要临床表现有 1.微丝蚴血症:夜现周期性,重要传染源 2.急性炎症反应:淋巴管/结炎(多见下肢),精索\附睾\睾丸炎(班),丝虫热(班) 3.慢性阻塞性病变:为第二大致残疾病象皮肿,睾丸鞘膜积液(班),乳糜尿(班) 4.隐性丝虫病:热带肺嗜酸性粒细胞增多症(TPE) * 实验室诊断 新鲜血滴法:观察微丝蚴运动 厚血膜染色法:观察微丝蚴形态,可鉴定虫种 乙胺嗪白天诱出法 注: 晚上10时～次晨2时采集外周血 体液和尿液离心沉淀法 免疫学辅助诊断 * 蛔 蛲 钩 鞭 丝 旋 粪 广 美 结 生活史类型 宿主 寄生部位 寄生方式 产卵部位 感染阶段 感染方式 幼虫移行 感染→产卵 寿命 课后作业：常见线虫生活史要点比较 * 幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等，有幼虫经胎盘入胎儿体内寄生的报道 12岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%，但甘肃、四川、海南、广东分别上升了112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。 部分患者可出现有喜食生米、泥土、煤渣、破布等异常行为表现，称“异嗜症”，其可能的原因是患者体内缺乏铁离子，从而导致一种神经精神变态反应。在经补铁剂后此现象可以消失。 蛔虫钻入胆道 * 1. 查虫卵 标本：粪便 首选方法：生理盐水直接涂片法 2. 查成虫 标本：粪便或呕吐物 方法：自然排出；药物驱虫 3.痰中查幼虫 四、诊 断 (一)确诊： 查获虫卵、成虫或幼虫 * 询问流行病史+临床症状 影像学检查：X光、B超、CT等 免疫学检查：适用于早期感染；血清IgE增高 血液检查：嗜酸粒细胞显著增高 (二)辅助诊断 * 五、流行与防治 我国蛔虫感染率12.7%(2004年) 农村高于城市，儿童高于成人 蛔虫感染率高的主要因素有 产卵量大，虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良 粪便管理不当 苍蝇等节肢动物携带传播虫卵 * 预防 培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理 消灭苍蝇等媒介节肢动物 治疗： 药物驱虫：阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。 外科除虫：急性腹症者 * 简称鞭虫,是人体常见消化道寄生虫。 成虫主要寄生于人体盲肠,致鞭虫病。 成虫形态似马鞭(前端 尖细,尾端粗大钝圆), 长约30-50mm,活时暗红 色,雄虫尾端向腹面卷曲 成虫前端钻入肠上皮