临床多细胞组合治疗脑卒中21例结果分析教程.pptxVIP

临床多细胞组合治疗脑卒中21例结果分析首都医科大学附属北京康复医院张峰脑卒中患者发病后不同程度留下后遗症：肢体活动、感觉、语言障碍，甚至长期昏迷。经过系统康复治疗，大多数患者1年后不再好转。我中心用多种细胞组合治疗脑卒中后遗症，取得较满意效果。细胞治疗起源细胞治疗目的细胞治疗脑卒中的复杂性细胞种类细胞治疗的起源在卒中治疗的发展中细胞治疗代表了一个新的领域：脑卒中急性期之后，除了康复疗法，几乎没有其他有助于卒中患者恢复的方法。20世纪90年代，细胞移植方法治疗帕金森病的实验为用细胞疗法治疗神经系统疾病提供了可能。细胞治疗的目的最初：促进组织修复受损的神经连接和神经传导。植入细胞作为一种营养支持促进内源性的修复如：血管生成防止细胞的死亡，减少炎症反应，潜在的减少疤痕的形成细胞治疗卒中的复杂性：1、解剖上：要考虑梗塞或者出血位置和大小。在卒中后存在多种神经元和神经递质受损伤。2、卒中后治疗时间的问题：急性期，兴奋性毒素、氧化应激和炎症可能限制到细胞迁移到缺血区域。3、注入的方式存在更多争议：直接植入最能确保细胞存在于大脑中。较小的侵入性是鞘内植入，静脉植入是侵入性最小的。静脉注射可使一些细胞选择性迁移到大脑的受损部位。但是，肺循环屏障可以阻止一些静脉注入的细胞进入动脉系统。如果移植的细胞需要渗透到脑实质的受损部位，脑血管则起到很重要的作用。一个大血管的闭塞会阻止注入细胞的迁移。细胞的多样性：嗅鞘细胞血旺细胞神经祖细胞脐带间充质细胞骨髓和脐带血来源的单核细胞我中心自2012年至2015年的临床研究：对21例脑卒中患者进行了多细胞组合治疗。男11例女10例；平均56岁；末次发病至接受本中心多细胞联合移植神经修复治疗时间平均为2.3年。其中基底节病变10例，脑干病变1例，其他部位（丘脑、大脑半球）5例，累计多部位的5例。21例患者均采用小脑延髓池穿刺蛛网膜下腔植入多细胞组合：嗅鞘细胞+血旺细胞+神经祖细胞1次，静脉输注脐带间充质细胞1次，共计治疗两次。细胞均采用北京市虹天济神经科学研究院细胞中心提供的人胚胎嗅鞘细胞、血旺细胞、神经祖细胞、脐带间充质细胞。评估标准：细胞移植前3天和细胞移植后3周及细胞移植后3个月。采用Barthel指数评定等级评分对患者评定术后3月进行随访。主要评价6个方面能力：生活自理能力，括约肌控制能力，活动能力，行动能力，理解交流能力，社会认识能力。分值高表示功能独立性好。结果：21例患者全部进入结果分析。脑卒中患者多细胞组合神经修复治疗术前术后以及治疗后3个月后功能独立评分显著高于治疗前（60.95+_o.89，63.1+_1.169a，67.14+_0.95b）结论：多细胞联合移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症，提高患者生活质量，为部分患者回归社会提供支持。所有21例患者治疗过程中，副作用都是暂时性的和可逆性的（发热，头痛）。到目前为止，没有发现有与细胞相关的肿瘤形成。今后的工作中我们需要继续探索的问题：1、细胞的有效剂量、最大剂量2、细胞种类的最优化组合3、细胞植入的途径组合谢谢