关节学详细分析.pptVIP

关 节 学 Contents 一.总论 1.骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连接。 骨连接 2.关节结构 关节面：构成关节各骨的接触面，统称为，每一个关节至少有两个关节面，一般为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头，关节表面附有软骨。 关节囊：附着于关节周围，并与骨膜相延续 外层：纤维膜：厚而坚韧 内层：滑膜：薄而柔软 关节腔：关节囊的滑膜层和关节面的关节软骨共同围城，密闭、负压腔隙，腔隙内含有少量液体。 前后矢（湿） 左右冠（灌） 中垂直 内收、外展： 沿矢状轴进行的运动 内旋、外旋 沿垂直轴运动 环转：沿矢状轴、冠状轴、垂直轴运动， 是屈--展--伸--收的复合动作。 4.关节分类 单轴关节 双轴关节 多轴关节 二、主要的关节结构及功能 上肢：肩关节、肘关节、腕关节 下肢：髋关节、膝关节、踝关节 1.肩关节（属于球窝关节） ——构成：肱骨头和肩胛骨关节盂构成 ——特点： 灵活性：头大、窝浅、关节囊薄而松弛 稳固性：肱二头肌长头键通过 关节周围有喙弓、喙锁韧带通过 关节功能： 屈曲—伸展 外展—内收 内旋—外旋 环转 肩关节： 屈曲90度（肘关节屈曲情况下） 屈曲180度(肘关节伸展情况下） 伸展45度 肩关节： 外展180度 内收45度 肩关节： 内旋90度 外旋30度 简要概括肩关节特点： 肩关节有特点，肱骨头大盂较浅 运动灵活欠稳固，脱位最易下向前 肩关节半脱位： 原因：--偏瘫后，冈上肌、 三角肌瘫痪，肌张力低下 --肩关节关节囊、韧带松弛 --由于重力作用上肢长 期牵拉 一般出现在偏瘫后4周左右, 垂放时间较长出现牵拉不适疼 痛，当患侧上肢被支撑或抬起 时症状缓解。 治疗： 1.初期良肢位摆放 2.应用辅具：轮椅支撑台 前臂悬吊带 3.电刺激相关肌肉（冈上肌和三角肌后部） 2.肘关节： 包含三个关节： 1）肱尺关节 构成：肱骨滑车和尺骨滑车切迹 2）肱桡关节 构成：肱骨小头和桡骨头的关节凹 3）桡尺近侧关节 构成：桡骨环状关节面和尺骨的桡切迹 肘关节 屈曲：150度 伸展：0-10度（过伸） 肘关节（前臂） 旋前：90度 旋后：90度 解剖学特点： 当肘关节伸展时，尺骨鹰嘴、肱骨内外髁位于同一直线 当肘关节屈曲90度时，此三点成等腰三角形 当上述关系改变时，说明肘关节存在脱位或者骨折 简要概括肩关节特点 肘关节很特殊，一个囊内包三组， 肱桡肱尺桡尺近，绕环韧带尺桡付， 屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。 3.腕关节 构成：桡骨的腕关节面 关节盘组成关节窝 与近侧列腕骨的手舟骨、 月骨和三角骨组成的关节头共同构成 功能：掌屈、背伸 尺偏、桡偏 腕关节 掌屈：0-90度 背伸：0-70度 腕关节 尺偏：0-55度 桡偏：0-25度 上肢功能位： 指能使肢体发挥最大功能的位置。故肢体受伤后手骨折，一般需固定在功能位置，它是依据该部位功能的需要而综合考虑得出的一种位置。 —肩关节：外展40~50°,前屈15~25°,内旋25~30°的位置 —肘关节：肘关节功能为是屈曲90°位 —腕关节：腕关节功能位是，尺偏，背伸20° —手：掌指关节屈曲，指尖关节伸展，拇指处于对掌位 4、髋关节 构成：髋臼、股骨头 特点： 1）髋臼周围有髋臼唇，加深了 关节窝深度 2）关节囊厚而致密，有韧带加强 下方较为薄弱 3）囊内有股骨头韧带 功能：屈曲-伸展 内收-外展 旋转 环转 髋关节 屈曲：0-145度 伸展：20-40度 髋关节 内旋：30-40度 外旋：40-50度 髋关节 内收：20-30度 外展：35-45度 5.膝关节（最大、最复杂） 构成：股骨下端、胫骨上端 髌骨 半月板：位于股骨与径骨 之间，可将之视 为膝关节内的缓 冲垫 。 功能：屈曲—伸展 旋转：在半屈位时，胫骨髁 对股骨髁和半月板所做的环 转运动 膝关节 屈曲：120-150度