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冠心病患者运动治疗中国专家共识 中华医学会心血管病学分会预防学组 中国康复医学会心血管病专业委员会 心脑血管疾病是我国居民致残、致死的首要病因。 冠心病的本质是生活方式病，大量流行病学研究和干预性研究表明，药物治疗与生活方式治疗相结合是最有效的冠心病二级预防策略。 运动不仅是健身手段，也是防病治病的措施，已获得医学界的肯定。 改善血管内皮功能 稳定冠状动脉斑块 促进侧支循环建立 改善心功能，提高生活质量 降低再住院率和死亡率 N Engl J Med，2005，353(11)：1124—1134． 运动强度大小对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大，但同时伴随运动风险增加。在保证患者安全的前提下，如何为患者提供有效、科学的运动处方，心血管医师需掌握相关知识和技能。 circulaIion，2005，11 1(3)：369—376 目 录 运动相关定义 缺乏运动的危害 心血管系统对身体活动或运动的反应及其健康获益 身体活动和运动指导 运动康复设备和人员基本要求 目 录 运动相关定义 缺乏运动的危害 心血管系统对身体活动或运动的反应及其健康获益 身体活动和运动指导 运动康复设备和人员基本要求 运动相关定义 一、身体活动与运动 身体活动和运动经常交换使用，但这两个术语并非同义词。 身体活动是指在静息基础上身体骨骼肌收缩导致能量消耗增加的任何活动，包括家务活动、职业活动、交通活动和休闲活动。 运动是一种有目的、有计划、可重复的多个大肌群参与的旨在促进或增加心肺耐力、肌肉力量、平衡性和柔韧性的身体活动。 运动相关定义 二、体适能体适能指一系列与完成身体活动相关的要素或特征，包括心肺耐量、肌肉力量、肌肉耐力、身体组成成分、灵活性、协调性和柔韧性等。 三、运动耐量 运动耐量是指在不出现病态症状和(或)医学体征的前提下，能承受的最大有氧运动能力，代表机体从空气中摄取氧并转运到肌肉细胞用于线粒体供能(ATP酶)的能力。评价心肺耐量的金标准是最大摄氧量。 运动相关定义 四、有氧运动和无氧运动 有氧运动是指有氧供能为主的运动，通常是大肌肉群参与、持续运动至少几分钟以上。有氧运动通过心肺和代谢系统改善氧的运输和摄人，为工作肌肉提供能量，如步行、游泳、骑车、舞蹈、某些球类等。有氧运动包括高强度(无氧阈)运动、中等强度运动和低强度运动等。高强度有氧运动供能以糖的有氧氧化为主，中等强度有氧运动以糖和脂肪的有氧氧化为主，低强度有氧运动以脂肪的有氧氧化为主。 无氧运动不依靠氧给工作肌肉供能，因此持续运动时间很短，如冲刺和举重。无氧运动通常直接利用三磷酸腺苷一磷酸肌酸和无氧糖酵解供能，运动强度很高，包括最大强度运动及次极量强度运动。大多数运动都包含有氧和无氧两种运动。 运动相关定义 五、耐力运动和抗阻运动 耐力运动即有氧运动，主要是改善和提高人体的有氧工作能力，提高心肺功能，包括步行、慢跑、自行车、舞蹈、球类运动和游泳等。抗阻运动即肌肉力量运动，对抗阻力的重复运动，改善骨骼肌的力量、爆发力、耐力和体积大小。对抗阻力时主要依赖无氧供能，间歇时含有氧供能成分。按肌肉收缩形式分为等张收缩(肌肉收缩时张力不变而长度缩短，如举哑铃和杠铃)、等长收缩(肌肉收缩时长度不变而张力增加，如蹲马步)、离心收缩(肌肉在收缩产生张力的同时被拉长，如下楼梯)和等动收缩(肌肉收缩产生的力量始终与阻力相关，如等动练习器)。通常抗阻运动主要以等张收缩和等长收缩为主。 运动相关定义 六、柔韧性运动 柔韧性运动指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转活动，锻炼关节的柔韧性和灵活性。此类活动循环、呼吸和肌肉的负荷小，能量消耗低，具有保持和增加关节活动范围，预防运动损伤和跌倒的作用。 运动相关定义 七、运动强度 运动强度指单位时间内运动的能耗水平或对人体生理刺激的程度，分为绝对强度和相对强度。绝对强度又称物理强度，指某种运动的绝对物理负荷量，而不考虑个人生理的承受能力。通常用代谢当量(metabolic equivalents，MET)表示，即相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平。1 MET相当于每分钟每公斤体质量消耗3．5 ml氧，或相当于每小时每公斤体质量消耗4．4 kJ(1．05 kcal)能量。 运动相关定义 七、运动强度 相对强度又称生理强度，更多考虑个体生理条件对某种运动的反应和耐受能力。通常用最大摄氧量或最大心率百分比、自我感知劳累程度表示。 健康成人的运动强度分级定