益肾宁动汤治疗阴虚风动型儿童抽动障碍临床的研究.pdf

中文摘要 益肾宁动汤治疗阴虚风动型儿童抽动障碍的临床研究 摘 要 目的：儿童抽动障碍(tie 时期的神经精神性疾病。临床上以不随意突发、快速、重复、非节律性、 刻板单一或多部位肌肉运动和(或)发声抽动为特点。由于不分场合、无 法控制的运动和(或)发声抽动常常使患儿心理上缺乏自信、自尊，致使 家庭、社会关系受损，学习和工作表现受到影响。随着现代医学的进一步 发展，中外诸多学者虽对TD的病因和发病机制尚未明确，但对其有了全 新的认识，认为该病多与神经生物、社会、家庭教育方式等因素有关。传 统医学理论中对抽动障碍未见专门记载，亦无系统的论述，但近年来多数 学者依据其临床表现，可在典籍中找到相似的论述，将其归为“慢惊风”、 “抽搐”、“瘛疯”、“肝风症”等范畴。并且多数学者认为该病病机为阴阳 失调，病因为先天禀赋不足，后天失养等，病位多在肝、脾、心、肾四脏。 目前，西医治疗首选神经阻滞剂，其疗效明确，但毒副作用大、家长不易 接受、易迁延复发。而中医治疗疗效明确、安全性好且不易复发。导师依 据临床经验，提出了本病临床上最多见的证型为阴虚风动型，治疗上以调 整阴阳为基本法则，创立了益肾宁动汤。该课题通过对40例阴虚风动型 TD患儿的临床观察，客观评价益肾宁动汤的临床疗效及安全性，同时分 析该汤剂的疗效，为中医治疗TD提供一些思路。 方法：对入选病例进行临床分析，并用益肾宁动汤进行治疗。分别在 治疗前和治疗后进行中医证候评分，观察各个抽动症状的次数、强度、频 率、复杂性等分数变化以及抽动程度和部位的评分变化，将以上3项作为 观察指标，并在疗程中详细记录不良事件的发生，并对血常规、尿常规、 便常规、肝肾功能、心电图的安全性指标进行监测，总疗程为3个月，疗 程结束后对所得临床数据进行统计学(t检验)处理，并得出相应结果。 结果：①根据临床总疗效评定标准，临床痊愈5例，显效16例， 有效16例，无效3例，总有效率92．5％，愈显率52．5％。②根据中医 证候疗效评定标准，临床痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3 例，总有效率92．5％，愈显率52．5％。③经统计学处理，治疗前和治疗 中文摘要 后中医证候计分方面，具有显著性差异(氏O．01)。④治疗前和治疗后各 个抽动症状的次数、强度、频率、复杂性等的分数变化，经统计学处理， 具有显著性差异(氏O．01)。⑤经统计学处理，显效以上病例随访3个 患儿经临床观察未出现不良反应事件，说明本汤剂安全性好。 结论：①益肾宁动汤对阴虚风动型儿童抽动障碍有较好的治疗作用， 能有效缓解抽动的次数、强度、频率及复杂性等，一些相关的体征也相应 减少或消失，为中医治疗TD提供了思路。②随访3个月与疗程结束时 的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分进行比较，结果无差异 性，说明益肾宁动汤在防止TD复发方面具有一定优势。③益肾宁动 汤治疗TD未发生不良事件，说明本汤剂安全性好，无毒副反应。 关键词：益肾宁动汤；抽动障碍；阴虚风动型；中西医结合；临床研究 英文摘要 AClinicalon the and studytreating typeYin--deficiency Wind--stirofTDwithYishen Decoction ning dong akindofdiseaseinnerveand Objective：Ticdisorders(TD)iS mentality, whichiscommon childrenand among teenagers，clinicallyfeaturing involuntary