右眼钝挫伤资料.ppt

右眼继发性青光眼的护理 特点 ★ 病因及发病机制复杂； ★ 临床表现和病理改变多种多样； ★ 治疗比较困难，每个病例均须具体分析。 临床表现 患者一般表现为伤后眼球突然疼痛伴同侧头痛,视力下降,恶心、呕吐,眼压升高,球结膜充血,角膜有或无水肿,眼内有不同的表现。 分类 按前房角分类： A 开角型 1. 外伤性前房积血继发性青光眼(小梁网阻塞所致) 2. 含铁血黄素继发性青光眼(发生于前房积血和眼 内铁异物存留者) 3. 溶血性青光眼(玻璃体积血进入前房，血红蛋白 被吞入巨噬细胞而阻塞小梁网) 4. 血影细胞性青光眼(玻璃体积血，血影细胞进入前 房阻塞小梁网) 分类 5. 前房角后退继发性青光眼(早期小梁水肿，晚期 小梁变性所致) 6. 外伤性晶状体脱位继发性开角型青光眼(继发性 分泌性青光眼) B 闭角型 1．外伤性炎症性闭角型青光眼(外伤性葡萄膜炎， 眼内感染，化学性眼外伤) 2．外伤性晶状体脱位继发性闭角型青光眼(由瞳孔 阻滞，周边前粘连所致) 3．前房植入性虹膜囊肿继发性青光眼(瞳孔阻滞， 小梁被覆盖或阻塞) 分类 4．外伤性新生血管性青光眼(周边前粘连、血管膜 覆盖前房角) 5．外伤性睫状环阻滞性(恶性)青光眼(晶状体－虹 膜隔前移，玻璃体腔房水蓄积) 6．外伤性虹膜缺损(无虹膜)继发性青光眼(虹膜残 根与小梁粘连所致) 7．角膜穿孔继发性闭角型青光眼(周边前粘连、粘 连性角膜白斑) 分类 按临床表现分类 ★ 眼内出血型； ★ 粘连增生型； ★ 晶状体移位型； ★ 玻璃体移位性； ★ 前房角挫伤性。 分类 该患者为： ★ 按前房角分类：外伤性新生血管性青光眼 ★ 按临床表现分类：粘连增生型 治疗 1．病因治疗：去除引起眼压增高的原因，如清除前房积血，清除玻璃体积血，摘出脱位的晶状体，摘出眼内异物，广泛视网膜光凝，摘除植入性囊肿，控制眼内炎症等。 2．对症治疗：药物或手术降低眼压，保留及恢复视力。 3．解除痛苦：视力已丧失仍有眼痛头痛者，应解除其痛苦。 治疗 该患者的治疗 ★ 应用甘露醇、派立明眼液、噻吗洛尔眼液等药物 降低眼压，恢复视力。 ★ 营养眼神经、扩血管对症治疗 ★ 手术治疗：右眼睫状体冷冻术 护理诊断 ★ 感知改变： 与视力下降有关 ★ 焦虑： 与担心预后不好有关 ★ 知识缺乏： 与缺乏该病相关的防止和自我保护 有关 ★ 潜在并发症：与眼球出血、晶状体脱位、眼内感 染等有关 护理目标 ★ 了解疾病的相关知识，战胜疾病的信心，积极配 合治疗 ★ 保持眼压稳定 ★ 无并发症发生 护理措施 1.加强患者及家属的健康教育，提高对疾病的认识， 掌握疾病的基本特点及控制方法。说明疾病的可治性，解除病人的顾虑，增加积极抗病意识。 2.加强患者的自我护理，发挥家属的指导和监督作用，协同抗病减少各种诱发因素，稳定病情，保护视功能。 护理措施 3.坚持用眼卫生，避免长时间在较暗的环境里用眼，如看书、电视等。 4.学会心理自我疏导，保持良好心态 情绪急躁，激动或抑郁易引起眼压升高。 5.保持生活规律、睡眠充足 每晚用温水泡脚，睡眠时抬高枕头，患眼在上，醒后轻揉眼球，按摩3～5min。 护理措施 6.合理饮食：食用清淡、易消化饮食，注意生活卫生，勿暴饮暴食。多吃些水果、蔬菜，保持大便通畅。少食浓茶、辛辣、咖啡等刺激性食物，禁烟酒。 7.坚持合理用药，正确使用眼药水，掌握药物的使用方法及注意事项，严格三查七对，点眼药前，务必洗手，避免交叉感染。 护理效果评价 1.患者情绪稳定，能积极配合治疗和护理 2.患者掌握了正确点眼药的方法 3.经治疗后眼压保持稳定，新生血管明显减少 4.由于患者出现心慌、胸闷等症状，未行右眼睫状体冷冻术 5.患者未发生跌倒、坠床等意外 6.未发生并发症 出院指导 1.嘱患者注意休息，防止眼睛过度疲劳 2.注意个人卫生，勿用手揉眼 3.教会患者及家属正确点眼药水，并嘱定期复查 4.增加营养，多食蔬菜、水果，保持大便通畅 回访 经回访，现患者右眼状况良好，积极进行冠心病治疗，待心慌、胸闷等症状缓解后，再行右眼睫状体冷冻术。 * * * * * * * * LOGO * * * *