房颤心室率控制.pptVIP

房颤抗栓治疗 CHADS2评分 华发林治疗 起始用药：2.5-3mg qd，起效时间：2-4d，5-7d达峰 INR目标值：2-3（年龄≥75岁：1.6-2.5） 监测频率：用药前（同时测血常规），用药后第3、6、9日，若连续2次INR 达标，调整为每周2次，稳定1-2周后可每月1次 出血风险评估：HAS-BLED评分 华法林治疗 华法林过量处理 房颤合并特殊情况抗栓 合并急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心梗）： 1、未行PCI术：拜阿司匹林+ 氯吡格雷+ 华法林1-3月。病情稳定后单用华法林。 2、行PCI术：已用华法林者不停用，加双联抗血小板药物→华法林+ 1种抗血小板药物→单用华法林（具体根据出血风险及支架类型） 合并急性缺血性脑卒中 早期不推荐抗凝 抗凝前控制血压，排除颅内出血 小卒中可在发病后2-3日内病情稳定后抗凝 严重神经功能缺损或出血风险高患者在脑卒中发生2后抗凝 合并TIA 尽早或立即抗凝 房颤围手术期抗栓 口服华法林者： 1、非心脏外科术前停药5日，术前INR1.3,若术前紧急情况下INR1.5可用VITK1 1-2mg使INR降至正常 2、低危栓塞风险：充分止血后手术当晚或次日晨恢复常规剂量华法林 3、中高危栓塞风险、瓣膜病房颤： 肝素桥接 谢 谢！ 老年人房颤诊治中国专家建议 彭浦镇社区卫生服务中心 20