脊神经解剖学-1剖析.ppt

* 周围神经 汕头大学医学院 解剖教研室 中枢神经 周围神经 脑 脊髓 躯体神经 内脏神经 脑神经 脊神经 Peripheral nervous system 脊神经 组成 分支 前根 脊神经前支 后根 脊神经节 脊神经后支 31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1 （交通支） 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 T1－T12 T1 T1 T12－L4 T12 T12 L4 L4 T1 T1 T1 T1 T12 T12 T12 T12 L4 L4 L4 L4 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 颈丛 麻醉点 颈丛 麻醉点 颈丛 麻醉点 膈神经 颈丛 颈丛位置 颈部行程：前斜角肌表面下降， 经锁骨下动静脉间 进入胸腔 标本观察 膈神经 的胸部 行程 越肺根前方， 沿心包两侧 膈 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 外 内 后 T1－T12 T12－L4 根 c5 c6 c7 c8 T1 正中神经 Median n. 肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛 组成和分支 Brachial plexus 位置, 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支 斜角肌间隙 斜角肌间隙 斜角肌间隙 斜角肌间隙 标本观察：臂丛 胸背神经 胸长神经 (臂丛后束分支) (臂丛锁骨上分支) 臂丛后束及分支 臂丛分支: 正中神经 起点 主干行程 分支支配 由臂丛内、外侧束合成 伴肱动脉,沿肱二头肌 内侧缘下行 穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间 穿腕管进入手掌 前臂前群 6 块半 ( 除外肱桡肌; 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半) 鱼际肌 (除外拇收肌) 1 、2 蚓状肌 桡侧手掌2/3 和3个半指 正中神经返支 指掌侧总神经 臂丛分支: 起点 主干行程 分支支配 臂丛外侧束发出 肱二头肌与肱肌之间下行 穿喙肱肌 前臂外侧皮下 前臂外侧皮肤 肌皮神经 臂肌前 群 肘关节外上方浅出 前臂外侧皮神经 臂丛分支: 起点 主干行程 分支支配 臂丛内侧束发出 经尺神经沟 向后穿臂内侧肌间隔 经腕管表面进入手掌 尺侧手掌1/3 和1个半指 尺神经 尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半 尺侧腕屈肌掩盖下 除正中神经支配外的全部手肌 拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌,小鱼际肌 手背尺侧半 和尺侧 2个半指 尺神经深支 浅支 手背支 臂丛后束分支： 主干行程 分支支配 穿旋后肌 沿桡神经沟下行 肱桡肌覆盖下 桡神经 浅支 桡神经 肱三头肌 绕至手背桡侧 手背桡侧半和2个半指 桡神经浅支 前臂深肌+ 肱桡肌 桡神经 深支 肱肌和肱二头肌 之间进入肘窝 桡神经 深支 起始 臂丛后束分支： 腋神经 伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌 三角肌后缘中点浅出 肩部， 臂外侧(上1/3) 皮肤 标本观察：臂丛分支（臂前区） 标本观察：臂丛分支（臂后区）