多发性神经病重点.pptVIP

多发性神经病 一 概念 多发性神经病（polyneuropathy）以往称为末梢神经炎，主要表现为四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征。 二 病因及发病机制 四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段性脱髓鞘病变都可表现为多发性神经病。引起多发性神经病的原因很多，其共同特点是这些病因都是全身性的。常见病因有： 1、 各类毒物中毒 例如： ① 药物：如呋喃类、异烟肼、磺胺类、氯霉素、链霉素、两性霉素、乙胺丁醇、痢特灵、甲硝唑、苯妥英钠、长春新碱、顺铂、肼苯达嗪、戒酒硫、保泰松、他巴唑和丙咪嗪等，长期服用异烟肼可干扰维生素B6的代谢而致多发性神经病； 二 病因及发病机制 ② 化学品：如二硫化碳、三氯乙烯、丙烯酰胺等； ③ 有机磷农药和有机氯杀虫剂； ④ 重金属：如铅、砷、汞等中毒； ⑤ 白喉毒素。 二 病因及发病机制 2、 营养缺乏和代谢障碍 如B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病或手术后等；代谢障碍性疾病也可继发营养障碍，如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、粘液性水肿、肢端肥大症、淀粉样变性和恶病质等所致的代谢障碍。 3、 继发于胶原血管性疾病 如结节性多动脉炎、系统性红主狼疮（SLE）、硬皮病、肉瘤病、类风湿性关节炎（RA）等，多由于血管炎而致病。 二 病因及发病机制 4、 自身免疫性 如格林巴利综合征、急性过敏性神经病（血清注