肩部的疼痛剖析.pptVIP

肩 痛 Bobath纪念医院 古泽 正道 脑卒中后遗症患者中有21-72%的人诉说肩部疼痛 Van Ouwenaller et al.: Painful shoulder in hemiplegia. Arch 　　　　　　Phys Med Rehabil, 67 : 23-25, 1986. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Bohannon RW et al.: Shoulder pain in hemiplegia : Statistical 　　　　　relationship with five variables. Arch Phys Med Rehabil, 67 : 　　　　　514-516, 1986. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Chard MD, Hazleman BL : Shoulder disorders in the elderly. 　　　　　Ann Rheum Dis, 46 : 684-687, 1987. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Van Iangenberghe HVK et al.: Shoulder pain in hemiplegia : A 　　　　book review. Physiother Pract, 4 : 155, 1988. 粘连 1）在25%偏瘫患者肩关节造影中，可以看到粘连现象 特别是肱二头肌肌腱粘连的人可达到58% 福井国彦：片麻痺肩の造影レ線像を中心とする所見及び経過につい て. リハ医学、9 : 183、1972 ２）48名偏瘫者中，患侧肩关节多少有粘连情况的有27例（56.3%） 　　　　　　白野明?他：片麻痺肩の関節造影上の変化について. 総合リハ12 : 　　　　　　　　　　47-52、1984. ３）偏瘫患者肩95关节造影中与亚脱臼相比，各关节包粘连性变化多。整体肩关节粘连 阳性率也要比亚脱臼多。肩关节受侵害（ impingement ）的现象比较少见 　　　　　　　　白野明：片麻痺肩の関節造影所見. 総合リハ、14 : 203-207、1986. 粘连 (adhesion) ４）在50例肩关节造影中肩关节部有粘连性变化的占80%，其中14%的人可见肌腱断裂 　　　　　　小野幸子?他：片麻痺患者の肩痛. リハ医学、31 : 928-929、1994. ５）对32名发病不到一年诉说肩痛者进行关节造影。发病不到2个月没有肩痛的诉说，有50%的人可见粘连性关节炎，22%的人有旋转袖板断裂，16%的人有肩手综合症，肩关节亚脱臼的人有44%。 粘连性关节包炎是肩痛的诱因。 　　　　　　Lo S-F et al.: Arthrographic and clinical findings in patients with 　　　　　　　　　　　hemiplegic shoulder pain. Arch Phys Med Rehabil, 84 : 1786-1791, 　　　　　　　　　　2003. 运动时疼痛 (mechaical and local pain while moving)　　 被动活动或活动时疼痛 ■安静时自发性疼痛 (spontaneous and extensive pain at rest)　 夜间睡觉时或长时间坐轮椅时会有引起瘫患侧上下肢广泛性疼痛。肩手综合症伴有浮肿者比较多见。因为在运动治疗中症状容易消失，需要注意询问记录。肩手综合症多开始于末梢神经损伤。 　　　　　　　Braus DF et al.: The shoulder-hand syndrome after stroke : A prospective 　　　　　　　clinical trial. Ann Neurol, 36 : 728-733, 1994. ■视床痛(thalamic pain)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 在视床后外侧症候群中，90%的视床后外侧损伤者可见视床痛 　　　　　　　宮崎東洋：ペインクリニック. 克誠堂、pp40-47?182-193、1997. Shoulder-hand syndrome is initiated by peripheral lesions. Braus DF et al.: The shoulder-hand sy