肩袖损伤的康复剖析.ppt

感谢您的关注 闭链控制能力练习 节律稳定性练习 节律稳定性练习要持续始终，从前屈30o、60o到110o的训练；仰卧、坐位到不稳定平面的练习 限制阶段 肩胛带肌支撑练习 注意事项 监控活动水平 限制过头动作 在活动及练习时避免耸肩 患者避免猛烈运动及提重物 晋级标准 只有轻微的疼痛和炎症反应 达到全部的活动范围 肩袖和肩胛带肌力有所提高 肩关节抬高90o范围内肩肱节律正常 术后第四阶段：后期肌力强化﹙14-19周﹚ 目标：使肌力与柔韧性达到正常水平 改善神经肌肉控制 使全范围的肩肱节律正常 治疗措施 继续肩带肌和肩袖肌的等张肌力练习 包括前锯肌、背阔肌、斜方肌的训练 俯卧抬臂及对角线练习 关节囊的松动技术 水平面一下的往复运动练习 发展阶段 小负荷抗阻力量训练 发展阶段 小负荷抗阻力量训练 发展阶段 Plyometric训练 发展阶段 Plyometric训练 发展阶段 PNF抗阻“运动模式”训练 发展阶段 PNF抗阻“运动模式”训练 发展阶段 抗阻力量训练 发展阶段 抗阻力量训练 发展阶段 抗阻力量训练 发展阶段 Plyometric训练 发展阶段 Plyometric训练 发展阶段 Plyometric训练 发展阶段 Plyometric训练 术后第五阶段：重返运动﹙20-24周﹚ 目标：最大限度的提高柔韧性、力量、神经肌肉控制，以 适应重返工作的要求。 提高双上肢的协调能力 出院后能正确的进行治疗性训练计划 治疗措施 继续肩带及肩袖肌肉组织的等张肌力练习 柔韧性及稳定性的强化练习 水平面以上的功能性往复运动 投掷能力训练 头上投掷运动员应从间断的投掷训练开始 网球运动员应从击触地球过渡到头上发球 高尔夫球手从小力量推球、小范围摆动开始 过渡阶段 抗阻训练 过渡阶段 抗阻训练 过渡阶段 抗阻训练 过渡阶段 自由重量训练 过渡阶段 自由重量训练 过渡阶段 自由重量训练 过渡阶段 Plyometric训练 过渡阶段 Plyometric训练 发展阶段 灵活性和稳定性练习 康复概述 肩袖术后的康复必须考虑手术修复组织的恢复时间，影响康复进程的因素包括手术技术、修复组织的条件、撕裂的大小和部位。在康复各期，治疗师做治疗时必须考虑受累的组织，与手术医生沟通，以避免影响组织的修复。 康复进展的速度是可变的，取决于以上提到的哥方面，以上仅为指导。 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 上肢其他关节 限制阶段 上肢其他关节 限制阶段 上肢其他关节 仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 被动活动度及自主被动练习 ①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90o） ②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 ③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚ 注意事项：在训练之外保持悬带制动 禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远 端关节术后3-4周内不要主动活动度训练 避免在活动范围及等长训练中出现疼痛 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋 避免超出手术医生规定的活动范围 ? 冰敷 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸 术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚ 目标：保护手术修复部位 减少疼痛/炎性反应 使前屈、外旋的活动范围达到全范围 改善肩胛周围肌力和稳定性 改善肩肱节律和神经肌肉控制 减小肩袖抑制 治疗措施 继续第一阶段练习，增大关节活动范围，开始力量训练 解除悬吊制动不要上举重物 主动辅助活动范围练习在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行 ①仰卧位体操棒前屈、内外旋训练 ②前屈活动范围正常后，开始拉力器训练 ③气压功率仪 ④关节松动术