简单,但创造神奇剖析.ppt

单纯胸外心脏按压-共识 2008年4月AHA心血管急救委员会推荐“单纯胸外心脏按压”作为非专业人员进行成人心脏骤停的复苏方法之一。 强调“不中断的持续胸外按压以保障心脑的血液灌注”。从而为进一步抢救措施打下基础。 为目击者打消顾虑，伸出援手，挽救生命提供了理论依据。 单纯胸外心脏按压-共识 2010心肺复苏指南 ： （1）尽早识别与激活EMSS； 　　 （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 2015版突出强调高质量的胸外按压 ： ① 保证胸外按压的频率和深度；② 最大限度地减少中断；③保证胸廓完全回弹 ； ④避免过度通气。 简单，但能创造神奇！ 就看你的了！ 挽救生命，请伸援手！ 如果遇到猝然倒地，心跳骤停者 请——1.快速判断“呼吸心跳骤停” 2.快速启动“急救反应系统” 3.规范实施单纯胸外心脏按压 那么一个 生命将在你的手中重新诞生！ * 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义为：急性症状发生后即刻或者 24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。世界卫生组织定为 * 脑缺氧（心跳呼吸停止）后脑能量代谢被迫从有氧代谢转为无氧代谢，正常时有氧糖代谢中1mmol葡萄糖可产生38mmol的ATP，但无氧糖代谢仅能产生2mmol的ATP，脑组织无法取得足够能量，动用有限的储备，很快引起脑部糖原的耗竭；无氧糖代谢的产物如乳酸、环磷酸腺苷、二磷酸腺苷和无机酸很快积蓄，导致脑组织酸中毒。 * 在今后不论是出差开会、学习、旅游等等各种情景下，都有可能遇到有人突发猝然倒地，呼吸心跳骤停，能眼睁睁看着他的生命从我们眼皮底下悄悄溜走吗？而这个人很可能就是咱们的朋友、同事、甚至亲人，想不想伸出双手救他一命？那好，今天我就是来教大家“简单但神奇的救命方法-----单纯胸外心脏按压”。好不好？ 简单 ,但创造神奇（单纯胸外心脏按压普及版） 北京市怀柔区第二医院 李奇志 发病后6小时内死亡。 特点 ①死亡急骤。 ②死亡出人意料 。 ③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。 发病现状（全国） 猝死患者80%以上是心脏性猝死，我国心脏性猝死（SCD）的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国SCD的发生率为54.4万/年，平均1000余人/日。且随冠心病发生率的增加，我国SCD的发生率将有增加的趋势。 北京市流行病学资料显示SCD男性年平均发病率10.5/10万，女性3.6/10万，平均6人/日。 AHA的资料,约75%~80%的心脏停搏发生在医院外,约94%的患者在到达医院前死亡。 救治现状（全国） 目前： 我国院外心肺复苏成功率＜2% 我国院内心肺复苏成功率12-34% 请问： “心肺复苏成功与否的重要因素”--------重启生命大门的钥匙？ 脑组织对供氧的需求 正常脑组织所需能量： 95%：有氧糖代谢（1mmol葡萄糖可产生38mmol的ATP） 2—3%：无氧糖代谢（ 1mmol葡萄糖仅产生2mmol的ATP） 脑组织无法取得足够能量，动用有限的储备，很快引起脑部糖原的耗竭；无氧糖代谢的产物如乳酸、环磷酸腺苷、二磷酸腺苷和无机酸很快积蓄，导致脑组织酸中毒。 时间就是生命 心跳骤停3秒--------黑蒙 5-10秒--------晕厥，意识丧失突然倒地 15秒--------抽搐 45秒--------瞳孔散大 60秒--------自主呼吸渐停止 1-2分钟--------瞳孔固定 4-5分钟--------大脑细胞不可逆损害 时间就是生命 ＜1分钟实施复苏，成功率＞90% ＜4分钟实施复苏，成功率约50% 4—6分钟开始复苏，仅10%可能救活。 ＞10分钟开始复苏，几乎无存活可能。 我国整体复苏水平很低，从目击者发现SCD到专业急救人员赶赴现场平均时间9-10分钟。 院外复苏成功率＜2% （1%） 汤河口镇情况 汤河口镇面积225.1km2 社区辐射半径多在20-30km 70km以外村镇（如宝山、长哨营、喇叭沟门等） 120到达现场9-10分钟，“黄金4分钟” 心肺复苏成功率 ？ 此乃最最令我心痛之处 汤河口镇2007年9月-2014年4月内科急诊猝死患者44例 （心脏