心电图--2科室讲述.pptVIP

心电图简述 1、识别窦性心律失常（窦速、窦缓、 窦律不齐） 2、识别典型室性期前收缩（室性早 搏，房性早搏） 3、识别异位性心动过速（室速、室上 速、扭转性室速） 4、区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与 室颤） 心电图基本知识 心电图基本知识  心电图基本知识 心电图基本知识 第一步 : 找“P”波 （心房除极的电位变化） 心电图基本知识 时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv 形态：呈钝圆形，可有轻度切迹，Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6直立，aVR 导联倒置， 其他导联随便。 心电图基本知识 心电图基本知识 第二步 : 看PR间期（心房除极至心室除极的 时间） 心电图基本知识 心电图基本知识 心电图基本知识 第三步：看qRS波群（心室肌除极的电位 变化） 心电图基本知识 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不 超过0.12s1 振幅：R波 V1 ≤ 1.0mV V5 、V6 ≤ 2.5mV Ι≤1.5mV aVR≤0.5mV aVL≤1.2mV aVF≤2.0mV V1 R/S ＜1 ，V3 R/S =1, V3 R/S ＞1 心电图基本知识 心电图基本知识 第四步：看ST段（心室缓慢复极过程） 心电图基本知识 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mV V3＜0.5mV 其余＜0.1mV ST压低： ＜0.05mV 心电图基本知识 心电图基本知识 心电图基本知识 第五步：看T波（心室快速复极时的电位变 化） 心电图基本知识 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向 下，若V1T波向上，则V2～V6导联 就不应再向下 振幅： ? 1/10 R 心电图基本知识 第六步：看QT间期（代表心室肌除极和复 极全过程所需时间） 正常：0.32 —0.44s 心律失常 一、基本概念 正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺 序和时间依次下传至心房、房室结、左右 束支及心室，激发相应部位产生激动。若 激动的产生和传导异常，则可引起心脏频 率和节律的改变，此即为心律失常。 心律失常 （二）分类 心律失常 （三）常见心律失常 1 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性停搏 窦房传导阻滞 心律失常 （1）P波规则出现，形态示激动来自窦房 结 （2）P-R间期≥0.12s； （3）频率为成人60?100次/min； （4）同一导联中，P-P间期差值应＜0.16s。 心律失常 心律失常 心律失常 同一导联上P-P间期差异≥0.16s； 心律失常 规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏 心律；在失去P波之前或之后的P-P间隔与 正常P-P间隔不成倍数关系。 心律失常 2、期前收缩（早搏） 房性期前收缩（房早） 室性期前收缩（室早） 交界性期前收缩（结早） 心律失常 （1）提前出现的异位P′波，其形态与窦 性P波不同 （2） P′R间期＞0.12s （3）代偿间歇多不完全 心律失常 心律失常 （1）提前出现的QRS-T波，其前无窦性P 波， QRS-T形态与窦性下传者基本相 同 （2）出现逆行P′波，可发生于QRS波群 之前（ P′ R间期＜0.12s）或QRS 波群之后（R P′ 间期＜0.20s ） （3）大多代偿间歇为完全性 心律失常 心律失常 （1）提前出现宽大、畸形的QRS-T波前无 P波或无相关的P波 （2）QRS时限＞0.12s （3）T波方向多与QRS的主波方向相反 （4）代偿间歇完全 心律失常 心律失常 多源性室性早搏： 同一导联中出现2种或2种以上形态及 联律间期互不相同的早搏 心律失常 多形性室性早搏： 同一导联出现2种或2种以上联律间期固定而形态各异的早