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心房纤颤的发病机制 心房颤动 心室颤动 心房扑动 房率在250-350次/分的范围内，室率要看房室结的传导状况而定（如本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个QRS波），节律通常规则，但合并不同的阻滞时则不规则。P-R间期通常正常，但很难测出来，QRS综合波正常。 心房扑动的发病机制 室性早搏 心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内单个的异位起搏点。由于每次早搏的起搏都来自于同一起搏点，因而波形都一样。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。 多源性室早 心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同,呈现的波形也不一样, 每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。 室性早搏二联律 心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏 室性心动过速 在100-250次/秒的范围内。R-R间距通常规则，或轻微不规则。P波通常消失，P-P间距测不出，QRS波宽大、畸形。 心室纤维颤动 室颤是室速恶化的结果，但也可首发室颤，在1～2个室早后即转入颤动，室颤为心室不协调不规则波动，无排血功能，因此室颤几无自发复律者。室速/室颤无论病因或机制都是多源性的 无搏心电 在心电图中，你可看到任何类型的心电，随着无搏动心电（PEA）的发展，ECG的特点有：1、室率逐渐减慢 2、P波扁平，然后消失 3、 QRS波逐渐增宽 4、最后变成直线显示心搏骤停 心搏骤停的特点是完全没有任何心电活动。 心搏骤停 Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtronic. It is the intent of this lecture to inform the participants on the complexities of the ICD system, the features available to help troubleshoot patient episodes, and to instill awareness of when an electrophysiologist consult is warranted. 心电图常识 主要内容 心脏电生理基础 心电图的基本原理与基础知识 异常心电图 心脏起搏心电图 分析心电图思路 一 心脏电生理基础 心肌细胞的电生理特点 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 心脏传导系统的组成 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支 2、左束支 3、Purkinje 纤维网 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 二 心电图的基本原理与基础知识 心脏是循环系统中重要的器官。心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。 二 心电图的基本原理与基础知识 心电图：（electrocardiogram） 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，这种电活动通过心脏时，被皮肤的探测电极感受，并记录下来成为心电图。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 标准导联 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；第三导联（简称Ⅲ），左臂（-），左足（+） Ⅰ 标准导联 加压单极肢导联 根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。 标准导联 单极胸导联 可放在胸壁的不同部位。分别