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背 肩 胸 牵 伸 主讲人：李晋 河北医科大学第二医院 1 2 4 3 牵伸技术的定义与分类 肌肉牵伸的作用 肩背胸肌肉解剖基础 肩背胸肌肉牵伸技术 目录 CONTENTS 定义与目的 牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。 作用 PART TWO 1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性 肩背胸肌肉解剖基础---肩区肌肉 PART THREE 连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉： 肩胛提肌 菱形肌 斜方肌 胸小肌 前锯肌 连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉： 胸大肌 背阔肌 连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉： 三角肌 肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 肱二头肌 肱三头肌 喙肱肌 连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉 后面，深层-浅层，上-下 肩胛提肌 起点：上位颈椎横突 止点：肩胛骨内上角 神经支配：肩胛背神经 作用：上提、下旋肩胛骨，侧屈脊柱颈部和旋向同侧 大、小菱形肌 起点：最下两个颈椎和上四个胸椎棘突 止点：肩甲骨内侧缘 神经支配：肩胛背神经 作用：上提和内牵肩胛骨 3-1 斜方肌 起点：上顶线、枕外隆突、顶韧带，全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3，肩峰，肩胛冈 神经支配：副神经 作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨 3-2 3-3 胸小肌 起点：第3-5肋骨 止点：肩胛骨喙突 神经支配：胸内、外侧神经 作用：拉肩胛骨向前下 起点：第1-8或9肋骨 止点：肩胛骨内侧缘及下角 神经支配：胸长神经 作用：拉肩胛骨向前 前锯肌 3-4 连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉 3-5 连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉 3-6 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经支配：肩胛下神经 作用：后伸、内收、内旋肩关节 肩胛下肌 3-7 起点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节上部 神经支配：肩胛上神经 作用：外展肩关节 冈上肌 冈下肌 小圆肌 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节中部 神经支配：肩胛上神经 作用：内收、外旋肩关节 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 神经支配：腋神经 作用：内收、外旋肩关节 3-8 大圆肌 起点：肩胛骨外侧缘和下角后面 止点：肱骨小结节嵴 神经支配：肩胛下神经 作用：后伸、内收和内旋肩关节 起点：盂上结节、肱骨后面 止点：尺骨鹰嘴 神经支配：桡神经 作用：伸肘，助肩关节内收和后伸 肱三头肌 3-9 40% 40% TEXT TEXT 喙肱肌 肱二头肌 起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 神经支配：肌皮神经 作用：屈肩和肩胛内收 起点：长头-肩胛骨盂上结节、短头-肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 神经支配：肌皮神经 作用：屈肘协助屈肩；当前臂位于前旋位时，能使前臂旋后。 肩背胸肌肉牵伸技术 肩胛提肌的牵伸 4-1 胸小肌的牵伸 4-2 前锯肌的牵伸 4-3 胸大肌前束的牵伸 4-4 背阔肌的牵伸 4-5 4-6 肩胛下肌的牵伸 4-7 小圆肌和冈下肌的牵伸 被牵伸者体位：俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，上臂完全放松置于床上，被牵伸者在无痛的范围内最大限度的牵伸冈下肌 操作者手法：操作者一手置于被牵伸者肘部上面，一手握在腕部下面，尽量让被牵伸者手腕靠近天花板，即手臂尽量内旋。 4-8 肱二头肌的牵伸 被牵伸者体位：仰卧位，左肩位于床的边缘部以保证肩部的活动范围不受限制。手心向内。这一直是可以最大限度拉长肱二头肌。 操作者手法：操作者右手握住被牵伸者左前臂，左手固定其肩部，前部旋前，肘关节伸直，肩关节最大程度后伸。 谢 谢 看 观 河北医科大学第二医院