胸部检查(四)导论.ppt

(2)按管腔径大小，渗出物多寡： 1）粗湿啰音 coarse rales: trachea,bronchi 2）中湿啰音 medium rales: small and medium bronchus 3）细湿啰音 fine rales: alveoli,bronchioles Velcro 啰音： 见于弥漫性肺间质纤维化 4）crepitus捻发音 由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流重开重新充气所发出的高音调高频率的细小爆裂音。多出现在吸气终末。 第四节 呼吸系统常见疾病的症状体征 症状： 年龄 性别 诱因 发病过程 体格检查 一.正常呼吸音： （二）影响肺泡呼吸音强弱的因素： 1.呼吸的深浅 the depth of respiration 2.肺组织弹性 the elasticity of the lung tissue 3.胸壁厚度 the thickness of the chest wall 4.年龄:儿童＞老年人 readily audible in  children, and heard lightly in the aged 5.性别 :男〉女 It is louder in male than in female 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋窝，肺尖 及肺下缘区域较弱 二.异常呼吸音 1.异常肺泡呼吸音： （1）肺泡呼吸音减弱或消失： 1)胸廓活动受限 2)呼吸肌疾病 3）支气管阻塞 4)压迫性肺膨胀不全 5)腹部疾病 (2) 肺泡呼吸音增强 1） 双侧增强 A需氧增加：运动发热或代谢亢进等。 B缺氧兴奋呼吸中枢：贫血。 C血液PH值降低刺激呼吸中枢：酸中毒 。 2） 一侧增强 （3）呼气音延长 prolongation of expiration Narrowing of the lower respiratory tract, seen in asthma, or by loss of elasticity of the lung as in emphysema. （4）断续性呼吸音 Cogwheel breathing sound （5）粗糙性呼吸音 2.异常支气管呼吸音：tubular breath sound the sounds are heard over the normal lung area （1）肺组织实变 consolidation of lung: （2）肺内大空腔 large cavity of the lung （3）压迫性肺不张 Compressed atelectassis 3. 异常支气管肺泡呼吸音 when broncho-vesicular breath sound is heard over the lung field, it is abnormal,seen in ： （1）支气管肺炎bronchopneumonia, （2）肺结核tuberculosis of lung （3）部分肺不张partial atelectasis of lung 三.啰音（crackles,rale）adventitious sound (一)湿啰音（moist rale） 1.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 2.特点： * 断续而短暂，一次常连续多个出现， *于吸气时或吸气终末较明显， *部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失 3.分类： (1)按音响强度： 响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音 4.意义：见于支气管炎、支气管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水肿、支气管扩张、肺梗塞等。 (二)干啰音：（wheezes,rhonchi） 1.产生机理：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。 狭窄的原因： （1）粘膜充血水肿 （2）支气管平滑肌痉挛 (3)管腔内肿瘤或异物阻塞 （4）管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄 2.特点： 音调较高，持续时间长， 呼气时明显， 部位不恒定， 性质易变。 喘鸣：发生在主支气管以上大气道的干啰音 痰鸣： 3.分类： 　＊高调干