第一章适应损伤与修复2概述.ppt

组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程 坏死的结局-机化 当坏死灶较大，或坏 死物难以溶解吸收，或不能完全机化时，则常由周围肉芽组织加以包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 坏死的结局-包裹\钙化 复习思考题 1.萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、再生的基本概念。 2.有哪些常见的组织器官的化生。 3.光镜下所见细胞内的空泡能否均称为空泡变性？其本质有几种可能？如何证实？ 4.脂肪变性的形态学特点。 5.水样变性与脂肪变性在大体和镜下怎样区别？ 6.玻璃样变性好发于哪些部位？ 7.坏死的分类。 8.凝固性坏死与液化性坏死的区别有哪些? 9.坏疽的分类及各类型之间的区别。 10.坏死分离排出有哪几种方式？ 11.何为机化? 12.试用镜下改变解释大体的改变（如:水样变性，脂肪变性，玻璃样变性····） 6. 病理性色素沉着-黑色素（了解） 正常状态下：黑色素是由黑色素细胞产生的深褐色颗粒状色素，见于皮肤、毛发、虹膜及脉络膜。 局部性增多：色素痣、恶性黑色素瘤 全身性增多：Addison病（全身皮肤、粘膜) 类型: 全身性(转移性钙化)：钙磷代谢障碍,见于甲状旁腺功能障碍、骨肿瘤、WitD摄入过多导致高钙 局部性(营养不良性钙化)：继发于局部变性、坏死或其他异物，钙磷代谢正常 7. 病理性钙化( Pathologic calcification) 定义: 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积 营养不良性钙化 7. 病理性钙化( Pathologic calcification) 损伤的形态学变化 细胞死亡(cell death) 细胞损伤 可逆性: 不可逆性: 变性 细胞死亡 代谢停止 结构破坏 功能丧失 不可逆 坏死，凋亡 坏死 (necrosis) 损伤的形态学变化 是以酶溶性变化为特点的 活体内局部组织细胞的死亡。 正常细胞 适应 可逆性 损伤 不可逆性 损伤 ① 细胞核的变化 Pyknosis核固缩: condensation of chromatin and shrinkage of the nucleus Karyorrhexis核碎裂 : fragmentation of the nucleus Karyolysis核溶解 : dissolution of the nucleus 坏死细胞形态 normal pyknosis karyorrhexis karyolysis 坏死细胞形态 坏死细胞形态 ② 细胞浆染色的变化 嗜酸性增强 胎盘兰染色阳性 坏死细胞形态 ③间质的变化 基质，胶原纤维崩解液化 坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏死 坏疽 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 部位：心肌、肝、脾、肾 肉眼：灰白、干燥、坚实的凝固体， 充血出血带，与周围组织界限清楚 镜下: 细胞微细结构消失，而组织结构 轮廓保存 定义：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白或灰黄、干燥、质实状态 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 干酪样坏死 caseous necrosis 坏死组织呈细颗粒状，白色或灰黄，松软，似奶酪、豆腐渣样(含脂类)。 常见于结核病。 凝固性坏死 干酪样坏死 (caseous necrosis) 液化性坏死 - Liquefactive necrosis 部位： 脑、脊髓、胰腺 肉眼: 坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶 镜下: 原组织结构溶解消失 特殊类型：脂肪坏死包括创伤性、酶解性 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的嗜中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死 。 定义: 液化性坏死 - Liquefactive necrosis 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 原因：变态反应性疾病、急进性高血压 部位：结缔组织和血管壁 病变：坏死组织呈境界不清的细丝、颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白 本质：a. 胶原纤维肿胀，崩解 　　　　b. 免疫球蛋白沉积 　　　　c. 外渗的纤维蛋白原(纤维蛋白) 纤维素样坏死 (Fibrinoid