第八章抗过敏药总结.ppt

* 组胺受体有H1、H2、H3三种亚型受体，各亚型受体的功能见表8-1。 抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而竞争性拮抗组胺作用。根据药物选择性不同，将其分为H1受体阻断药、H2受体阻断药。用于抗过敏的药物为H1受体阻断药。 组胺 盐酸苯海拉明 §8-1 抗组胺药 * 各亚型受体的功能见表8-1 §8-1 抗组胺药 * 临床使用的H1受体阻断药有： 第一代 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等 第二代 西替利嗪、氯雷他定、特非那定等 第一代药物作用时间4～6小时，中枢抑制作用强，具 明显的镇静和嗜睡，可引起口干等不良反应。 第二代药物的作用时间在12小时以上，不易通过血脑 屏障，无明显的中枢抑制作用和无抗胆碱作用，几乎无嗜 睡、口干等不良反应。 §8-1 抗组胺药 * H1受体阻断药的作用可见表8-2 §8-1 抗组胺药 * 【药物作用】 1.抗组胺作用 能对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、 子宫平滑肌的收缩，能对抗组胺所致的小血管扩张。 2.中枢抑制作用 在治疗量时即产生较强的中枢抑制作用， 表现为镇静、嗜睡等。 第一代H1受体阻断药可产生不同程度的中枢抑制作用 第二代H1受体阻断药几无镇静作用 §8-1 抗组胺药 * 3．抗胆碱作用 具有较强的中枢抗胆碱作用，可产生 防晕止吐的作用。对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐 和放射病呕吐有效。外周抗胆碱作用，可引起口干、便秘、 尿潴留、视力模糊、眼压升高等阿托品样作用。 第二代H1受体阻断药无明显抗胆碱作用。 §8-1 抗组胺药 * 【临床应用】 1.治疗皮肤黏膜变态反应性疾病 荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、花粉病等首选药 2.治疗晕动病及呕吐 可用于预防晕车、晕船等引起的恶心、呕吐 3.治疗失眠症 尤其适用于变态反应性疾病引起的焦虑失眠 §8-1 抗组胺药 * 【不良反应与注意事项】 1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见，应告诫病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业，以免发生意外。 用药期间不宜饮酒，也不宜与中枢神经抑制药合用。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人饭后服药，可减轻胃肠道反应。 3．可引起眼压升高、视力模糊、尿潴留等 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻病人禁用。偶见兴奋、烦躁失眠。 §8-1 抗组胺药 * 4．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合 用，以免加强其抗胆碱作用；不宜与乙醇、中枢抑制药合用，以免增强中枢抑制药的作用；可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其疗效。 5．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用，重症肌无力、癫痫、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人慎用。皮试前不用。儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐、甚至死亡。儿童须在医师指导下用药。 6.本类药物刺激性较强，不宜皮下注射，应选择大肌群深部肌内注射。 §8-1 抗组胺药 第二节 钙盐 第八章 抗过敏药 * 常用钙盐主要有：葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙 【作用与用途】 1.抗过敏作用 可用于荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、 接触性皮炎和湿疹等的辅助治疗。 2.促进骨骼和牙齿的发育 防治佝偻病、软骨病。也可用 于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人补钙。同时配伍应用 维生素D可增加钙的吸收。 3.维持神经肌肉组织的正常兴奋性 用于手足抽搐症。 4.对抗镁离子的作用 是解救镁盐中毒的特效药。 §8-2 钙盐 * 【不良反应与注意事项】 1.钙盐有强烈的刺激性，不能皮下注射和肌内注射。 2.钙盐静注时有全身发热感，皮肤发红；可兴奋心 脏，静注过快或过量可致心律失常甚至心脏骤停。 3.钙盐可增加强心苷对心脏的毒性，故在强心苷应 用期间及停药后一周内禁用本药。 §8-2 钙盐 * 思考题 1.H1受体阻断药的药物作用有哪些？ 2.第一代H1受体阻断药可产生不同程度的中枢抑制作用，其症状有哪些？其中枢抑制作用在临床有哪些用途？ 3.使用苯海拉明、异丙嗪等药物时应注意什么？ Thank You! 《药