活血益肾法治疗腰椎管狭窄症(LSS)临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………I Abstract……………………………………………………………………Ⅳ 英文缩略词…………………………………………………………………Ⅸ 前言…………………………………………………………………………1爵U百…………………………………………………………………………l 资料与方法…………………………………………………………………3 1．临床资料……………………………………………………………3 2．治疗方法……………………………………………………………6 3．观察方法…………一………………………………………………·8 4．统计学方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………………9 讨论…………………………………………………………………………13 1．古代医学对于腰椎管狭窄症的认识………………………………13 2．活血益肾法治疗退行性腰椎管狭窄症的机理……………………15 结语…………………………………………………………………………18 参考文献……………………………………………………………………19 附录…………………………………………………………………………21 一、文献综述…………………………………………………………2l 二、典型病例…………………………………………………………38 三、附表………………………………………………………………41 致谢…………………………………………………………………………45 中文摘要 目的 随着人口老龄化的到来，腰椎管狭窄症已成为骨伤科门诊最常见的 病症之一，我们在门诊应用内服中药活血益肾法治疗该病，取得了较好 的疗效，现用该法与口服腰痹通胶囊比较，分析活血益肾法的治疗效 果，本次研究旨在比较两种方法治疗后在JOA积分、临床疗效、疼痛改善 以及行走距离改善方面的不同，并通过治疗期各阶段JOA评分比较，探讨 两种方法的疗效稳定性。 方法 院骨科专家门诊张方建教授诊治的腰椎管狭窄(LSS)病人共63名。病人 分为两组，其中治疗组病人36名，采用活血益肾法治疗为主，辅以中医 辨证论治随证加减中药内服治疗；对照组病人27名，采用口服腰痹通胶 囊(江苏康缘药业股份有限公司生产 O．429木100粒／盒)，一天三次，每 次三粒治疗。治疗组与对照组均治疗6周，治疗结束2周后随访一次。采 用日本整形外科学会(Japanese0rthopedic 疗效评定标准和VAS疼痛视觉模拟标尺法进行功能和疗效评价，应用两独 立样本的t检验，运用SPSSl7．0软件进行数据处理，比较上述方法的治疗 效果，比较两种方法在JOA积分、疼痛改善以及行走距离改善方面的不 同，并通过比较治疗期各阶段JOA评分，探讨两种方法的疗效稳定性。 结果 (1)治疗组治疗前、后症状体征积分比较，经t检验，pO．01，差 异具有统计学意义，说明治疗后患者症状体征明显改善； (2)对照组治疗前、后症状体征积分比较，经t检验，p0．01，差 异具有统计学意义，说明治疗后患者症状体征明显改善； (3)在治疗后，治疗组与对照组两组间在JOA分数上，具有统计学 意义(PO．05)，说明治疗组对于症状体征的改善优于对照组； (4)治疗组症状体征积分，逐渐升高，经统计学分析后，再通过SNI( 检验，在各时间随访点上均有意义(P0．05)。治疗前分数治疗后2 周积分治疗后4周积分治疗后6周积分=随访积分。由此可见，各时 期的治疗相对前2周均有效果，随访期治疗效果相对第6周无明显改变， 说明治疗组的疗效具有其稳定性。 (5)对照组症状体征积分，逐渐升高，经统计学分析后，再通过SNK 检验，在各时间随访点上均有意义(PO．05)。治疗前分数治疗后2 周积分治疗后4周积分=治疗后6周积分=随访积分。由此可见前四周 的治疗效果显著，第6周及随访时的疗效较前两周改善不明显，说明对照 组的疗效具有其稳定性。 (6)对比治疗组与对照组治疗各治疗阶段的症状体征评分，经两独 立样本t检验，前四周两种治疗方法不具有统计学意义(P0．05)；后六 周及随访时具有统计学意义(PO．05)，说明前两周对于症状体征改善 前四周无明显差异，