辽宁省医护人员中职业紧张反应、职业紧张源和抑郁症状关系的研究.pdf

郁症状关系的研究 刖 舌 职业紧张反应是指职业人群在劳动过程中受社会心理因素的影响所产生的一 系列生理、心理或行为的表现，是一种非特异性的心理异常反应，是可感知的职 业需求与个体能力之间的失平衡状态。随着我国社会与经济的高速发展，社会竞 争的日趋激烈，社会生活节奏不断加快，尤其是因产业升级与职业技能标准的提 高而导致的职业紧张反应日益加剧。职业紧张反应已成为除传统的物理、化学和 生物性因素对健康危害之外威胁职业人群身心健康和工作能力及影响职业人群生 命质量的重要职业卫生问题，也是在二十一世纪需要面对的最重要的职业卫生问 题之一。 抑郁症状是指由于情绪的低落和冷漠等而导致的由悲观和失望所构成的负面 心理状态，是影响人们的工作、学习与生活能力的较严重的心理卫生问题。根据 世界卫生组织(WHO)对全球疾病负担的预测，至U2020年，我国精神性疾病的负 担将占全部疾病负担的五分之一。而抑郁症将是我国今后在精神性疾病负担中面 临的最主要问题。抑郁症会降低人体的免疫功能，使人体的生理活动减退及工作 和生活能力下降，并可延缓慢性病的康复，是当前影响职业人群工作效率及生命 质量的主要精神性疾病。抑郁症状是一种亚临床状态，它不同于临床意义的抑郁 症，只有当抑郁症状发展到较严重的程度、持续相当长的时间，并严重危害了职 业人群的社会与职业能力时，才可以诊断为临床意义的抑郁症。 医护人员作为特殊的职业群体，承担着救死扶伤的重大责任，需要经常面对 疾病和死亡及处理各种紧急的突发医疗卫生事件，使医护人员常常处于高度紧张 状态，容易产生易怒、烦躁及焦虑等各种负面情绪。此外，随着社会经济转型和 人们对健康需求的不断提高，医学模式正从传统的“以疾病为中心”向“以患者 为中心”的模式转变，医护人员角色也趋向于多元化发展，这种转变增加了医护 人员的工作量及心理压力。辽宁省作为我国的重工业大省，近年来社会经济与各 项事业高速发展，医疗体制不断变革，患者对医疗服务内容及服务质量的需求不 断提高，加上患者自我保护和法律意识的日益增强，医疗纠纷增多，使医护人员 在承受繁重任务及重大责任的同时，又要承受着超于常人的生理与心理负荷，从 而导致职业紧张反应和抑郁症状的发生，危害医护人员的心身健康，影响医疗服 务质量。 目前评估职业紧张常用的方法是问卷调查。评估职业紧张的问卷主要包括， JobStress 一般工作紧张问卷(Generic Stress Content Indicator,OSI)，工作内容问卷(JOBQuestionnaire)，付出．回报失衡 imbalance 问卷(Effort．reward JobStress Questionnaire)等。本研究中采用由王治明等人翻译并修订的中文版职 Stress Revised 业紧张量表(OccupationalInventory Edition，OSI-R)。该量表由 个条目。每个因子由10个条目组成，每个条目按1．5级评分。该量表目前已在全 世界的20多个国家中推广使用，在我国的职业人群中证实具有良好的信度和效 度，是研究职业紧张的良好测试工具。本量表的特点是内容全面、可对职业人群 的职业紧张进行全面的评估。 CheckList．90， 评估抑郁症状的量表主要包括，症状自评量表(Sympt0111 Scale，SDS)等。在本研究中， SCL．90)和抑郁自评量表(Self-RatingDepression for 我们采用的是由美国国立精神卫生研究所编制的流调用抑郁自评量表(Center Studies Scale，CES．D)，该量表是目前国际上被广泛使用 Depression Epidemiologic 的量表，共包括20个条目，每个条目按0．3级评分。得分16认