腹膜后纤维化讲述.pptVIP

腹膜后病例讨论 病例资料1 女，40岁 发现腹部肿物3年余 PE:脐周可及约6cm×5cm×4cm肿物，边界清楚，无压痛，移动性欠佳 病例资料2 男，66岁 贫血，右上腹疼痛 鉴别诊断 腹膜后纤维化 腹膜后间隙肿瘤 原发肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 腹膜后其他病变 病理：腹膜后纤维化 背景知识 腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis，RPF)由法国泌尿外科医生Albrran在1905年首先报道并使用了腹膜后纤维化这一概念，直到1948年Ormond报道了2例腹膜后纤维化后，有关本病的个案报道才逐渐增多并被越来越多的临床医师所认识。 病 因 病因不明 特发性（70%） 继发性（30%）：与某些药物（甲基麦角新碱）、邻近炎性病灶、创伤、肿瘤、动脉瘤手术等有关 临床表现 本病可发生于任何年龄，但以40～60岁者多见，约占2/3。男性发病较多见，是女性的2～3倍。 分为发病初期、活动期和纤维板块收缩期 早期症状是隐袭性 主要表现为非特异性的背痛、腹痛及胁腹痛，呈持续性钝痛或隐痛。最常见最早出现 厌食、消瘦及疲劳 一侧或双侧腿肿、阴囊肿胀或中等度发热 临床体征有高血压、 发热， 偶尔有腹部包块腹部肿块??约1/3的病人可在下腹部或盆腔触及肿块。 进展期 :邻近脏器受压或受累的症状 75%～80%的病人出现输尿管部分或完全梗阻的表现，如肾盂积水、尿