高血压病历.docVIP

XXXXXX医院?病??历? 姓?名：XXXXXX????科别（病区）：内????????床号：20???????住院号：2012000223? ? 第3?页? 医疗费用依据病情轻重而不同，最后以实际结算为准。患者对此前病史记录无异议。?? 沟通记录患方签字：??????????????????????????????????医师签字：? ?? 病??程??记??录? 2012年10月09日12时20分? XXX，男，60岁，农民，因反复头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天，于2012年10月09日10时30分? 一病例特点如下：? ????（一）患者老年男性、起病缓慢、病程长。? （二）现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。??? （三）既往史“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。? （四）入院查体：T?36.5℃