疫苗的历史与发展历程资料.pptVIP

疫苗的发展历程 了解疫苗发展的历史 以史为鉴 可以帮助我们将来做得更好 内容题要 一、疫苗的定义 二、疫苗的原理 三、疫苗的历史 四、疫苗的发展 五、疫苗的未来 　　　疫苗的现代定义可以是：通过注射或粘膜等途径接种的，可以诱导针对致病原的特异性抗体和细胞免疫，从而获得保护或消灭这种致病原的蛋白、多糖、核酸、活载体或感染因子统称为疫苗。 （1）按性质划分：灭活疫苗、活疫苗，重组基因疫苗。 （2）按剂型划分：液体疫苗（DPT）冻干疫苗（冻干BCG）。 （3）按成分划分：普通疫苗，提纯疫苗。 （4）按品种划分：单价疫苗，多价疫苗。 （5）按含吸附剂划分：吸附疫苗（吸附DPT），非吸附疫苗（MV）。 （6）接使用方法划分：注射、划痕、口服、喷雾用。 免疫应答取决于机体、抗原和疫苗使用三个方面的因素 1、机体方面的因素 从接种者机体来讲影响疫苗效果的因素有： 被接种者机体有自身免疫性疾病或免疫缺陷病等免疫功能不全或低下时，不利于抗体的产生和抗原的清除，相反如果免疫功能过强又会导致免疫病理损害或出现自身免疫反应，从而导致或加重疫苗接种的副反应。被接种者有营养不良（尤其是缺锌）时可使细胞发生免疫功能缺陷，影响疫苗接种效果。感染后中性粒细胞的减少是常见的，这可引起一时性免疫缺陷，如重症伤寒。免疫物质丢失，如肾病综合症病人从尿中丢失IgG，烫伤病人从受伤的皮肤丢失蛋白质，胃肠道淋巴管扩张，可从胃肠道丢失淋巴细胞，脾摘除的病人丢失了大量巨噬细胞，都可引起继发性免疫缺陷病，从而影响疫苗接种的效果。 免疫抑制剂的应用，长期大量应用肾上腺皮质激素后，改变淋巴细胞功能，某些抗肿瘤的药物，如环磷酰胺也常改变中性粒细胞和淋巴细胞的功能。慢性病人，比如恶性肿瘤病人，常伴抗体反应减弱，细胞免疫反应低下，因而降低疫苗接种的效果。 2、疫苗使用方面的因素 疫苗使用过程中影响疫苗效果的因素很多，最常见的有以下几种： ①、接种部位和途径：采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的接种反应来决定，应严格按照疫苗使用说明书执行。如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或肌肉会引起寒性浓疡，若破溃难以愈合；乙型肝炎疫苗注射臀部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。 ②、接种剂量：在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比，剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫效果，剂量过大除造成疫苗不必要的浪费外，还可能加重接种反应，甚至可能产生免疫麻痹或免疫抑制，达不到预期的免疫效果。 。 ③、接种次数：减毒活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成功即能产生充分免疫力（抗体）。而灭活疫苗如乙型肝炎疫苗、百白破混合制剂等需注射3针，第1次接种只是初次免疫应答，只产生IgM抗体和极低的IgG抗体，第2次注射能产生较第1次高10-50倍的抗体水平，只有完成全程3针注射才能使机体获得高水平抗体和牢固的免疫力。针次不足会影响免疫效果，针次过多，一方面造成疫苗浪费，增加被接种者痛苦和不必要的工作量，另一方面还增加了疫苗接种副反应的发生率。 ④、针次间隔：根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一定间隔。一般灭活疫苗类第1针注射后7-10天开始产生免疫力，2-3周后逐渐下降，故一般间隔可为2周。若为吸附疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，但不宜缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。当然间隔的时间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以尽量在1周岁内完成卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免疫 ⑤、起始月龄：初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说，应在有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄接种疫苗为宜。因此要严格按照免疫程序进行预防接种，如在免疫起始月龄前接种，由于来自母体抗体的干扰或个体免疫系统发育不成熟，不能产生良好的免疫应答。 ⑥、加强免疫：疫苗在完成基础免疫后，应该适时进行适当的加强免疫，以刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。如麻疹、脊髓灰质炎疫苗在18-24月龄、4周岁，百白破在18-24月龄应进行加强免疫，如不进行加强免疫，待免疫力下降到一定水平，也会感染发病。 ⑦、联合免疫：两层含义，一是用两种以上的疫苗同时在身体的不同部位接种，计划免疫五种疫苗（包括乙肝疫苗）可同时接种，其他疫苗的同时接种应慎重；另一方面是两种以上的抗原制成联合制剂，如百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹、腮腺炎、风疹混合制剂。联合免疫不当，除会降低疫苗免疫效果外，还可引起各种副反应。 ⑧、操作规程：接种时没有严格执行技术操作规程，忽略疫苗本身的特性，如局部消毒的酒精未干而接种活疫苗；接种