第2章脑卒中二级预防重点.pptVIP

第二章 脑卒中的二级预防 卒中复发的相关危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 酗酒 血脂异常 肥胖 心脏病 抑郁 高半胱氨酸血症 不良生活方式 首次卒中发病机制的正确评估 卒中后血压管理 干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、 血脂异常、高血糖管理（同一级预防） 首次脑梗死发病机制的正确评估 １、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明 建 议： 对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。 出血性卒中发病原因的正确评估 １、高血压性脑出血 ２、颅内动脉瘤 ３、颅内血管畸形 ４、其它 卒中后的血压管理 建 议： 1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使 患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时 （一般为卒中后2～4周）开始。 干预血小板聚集 单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓 释剂（200mg