原发性肺结核及结核性脑膜炎导论.ppt

儿童期肺结核特点 机体对结核菌的高度敏感性：病灶周围炎；常伴发多发性浆膜炎、多发性关节炎、疱疹性结膜角膜炎、结节性红斑；结核菌素多呈强阳性。 淋巴系统广泛受累：全身淋巴结肿大，以颈淋巴结及纵膈淋巴结肿大最多见。 早期血行播散：第一次血行播散发生在机体未产生特异性免疫力之前，故婴幼儿易发生粟粒性肺结核及结核性脑膜炎。 愈合方式为钙化 分期（四期） 浸润进展期 溶解播散期 吸收好转期 结节硬化期 病理转归 吸收好转 进展 恶化 原发性肺结核的病理转归： 1、吸收好转 病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6-12个月。 2、进展 ①原发病灶扩大，产生空洞； ②支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎； ③支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿； ④结核性胸膜炎。 3、恶化 血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。 临床表现 如支气管淋巴结高度肿大，可出现压迫症状： 1、支气管交叉处---类似百日咳的痉挛性咳嗽 2、压迫支气管使其部分阻塞或支气管穿孔---哮喘，甚至窒息 3、压迫喉返神经---声音嘶哑 4、压迫静脉---一侧或双侧静脉怒张 支气管淋巴结结核分三型 炎症型：呈现从肺门向外扩展的密度增高阴影，边