第四章心理治疗-行为治疗重点.pptVIP

第四章　行为治疗 第一节　历史 一、产生与发展 二、人类行为的定义 1、行为就是人们的说的和所做的 2、行为具有一种以上的测量尺度 3、行为可以观察和记录 4、行为会对外界环境产生影响 5、行为受自然规律支配 三、行为主义治疗的人性观 1、人是环境与遗传决定的反应或有机体 2、人既是生产者，又是环境的产物 3、人的行为是有规律的 4、人的行为是学习来的 四、行为治疗的问题 （一）短程与长程 一般相对时间较短 一般不超过20次 常不是一周一次，并不严格遵守设置 （二）伦理问题——协议规定 （三）性别问题 技术与性别无关 （四）跨文化问题——虽然要求可能是一致的，但近年来还是越来越关注文化差异问题 第二节　行为治疗的基本理论 一、经典条件反射 二、操作性条件反射 三、社会学习理论 操作性条件反射 3、社会学习 第四节　行为治疗的常用技术 一、行为观测与记录 定义目标行为 记录的准备工作 选择记录的方法：连续记录、成果记录、间隔记录、时间样本记录 选择恰当的记录工具：数据表、计数器、秒表、钱币、步数器 观察反应与观察者信度 二、行为的功能分析 （一）刺激影响因素分析 1、诱发行为的刺激：条件刺激与非条件刺激 2、刺激源自内部还是外部 3、表面刺激因素背后存在的潜在刺激因素 （二）问题行为分析 1、行为反应内容 运动（行为与语言）、认知、情绪、躯体反应 2、行为反应类型： 对刺激的分辨障碍、诱因障碍、自我强化障碍、适应技能缺乏 3、确定靶行为 记录靶行为持续的时间、强度、频率和情景特点 区别靶行为是反应性行为还是操作性行为 确定能有效操纵靶行为的自变量因素 分析患者的动机与需要 患者的自我控制 人类行为的分类 （三）对行为问题的后果分析 获益情况分析 一级获益性是指问题行为本身给来访者带来的好处。 二级获益性是指问题行为进一步使他人作出某种改变，来访者因此而获益 实际后果分析 行为治疗的过程 建立治疗关系。 行为的功能分析及治疗目标的确定 行为矫正过程 治疗效果及进程的评估 （四）行为观察 1、行为观察的内容 躯体表现 言语 生理反应 表情 语气 2、行为观察的ABC模式 一种鉴别问题行为和环境事件有关的方法。 A——先前事件，影响问题行为的先前事件 B——问题行为， C——影响问题行为出现的后继事件 先前事件：行为出现的信号或线索 后继事件：能增加强削弱行动的事件 3、行为观察需把握的要点 将问题反应具体化(操作化) 把握问题行为的诱因 ①应排除引发问题行为的生物原因的可能性。 ②应尽量将引发问题行为的情景具体化，以澄清问题行为的真正原因。 ③应重视首次问题行为出现时的情境。 ④重视问题行为发生的（外在）客观情境与（内在）主观想法之间的互动关系 分析问题行为的后果及意义 分析问题行为的实际后果 分析问题行为后果的获益性情况 一级获益性是指问题行为本身给来访者带来的好处。 二级获益性是指问题行为进一步使他人作出某种改变，来访者因此而获益。 三、放松训练 1、渐进式放松 肌肉松弛疗法，杰克伯逊20世纪20年代根据在有意识松弛肌肉的同时情绪亦会感到放松的心身整体反应现象而创建的。 2、自主训练 实现放松的基本要件 ①安静的环境； ②被动、舒适的姿势； ③心情平静，肌肉放松； ④精神内守(一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现)。 其他放松方法 冥想放松 引导意象性放松 催眠放松 生物反馈放松方法 四、系统脱敏疗法 1、评定主观不适单位 2、松弛训练 3、设计不适层次表 4、实施系统脱敏 想象系统脱敏 现实系统脱敏 虚拟现实脱敏 适应症 特殊恐怖、强迫症 系统脱敏技术的程序 学习自我放松的技术 建立引起焦虑与恐惧的等级层次 脱敏过程 实施程序 1、学习放松方法 2、找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为0～100，一般分为10个等级，如图 3、分级脱敏 （1）放松。 （2）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过4个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。 （3）实地适应训练。 五、暴露疗法 1967年斯坦夫尔和列维斯首先报告 与系统脱敏疗法的差异： ①恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖