第二章抗微生物第二节抗生素(一)青霉素类总结.ppt

第二章 抗微生物药 第二节 抗生素 回顾内容 一、定义 1、抗微生物药：一类能抑制或杀灭病原微生物用于防治感染性疾病的药物。 2.化学治疗药：用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤的药物。 3、抗生素：是指某些微生物在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他微生物的化学物质。 4、抗菌谱：是指抗菌药物的抗菌范围。 5、抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力 6.耐药性：由于病原体对药物的敏感性降低，使药物抗菌作用减弱或消失，这种想象称为耐药或抗药性。 第二节 抗生素 分类 一、β-内酰胺类 分类 青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类 （一）青霉素 结构 作用机制 （一）青霉素类 青霉素G又名苄青霉素、盘尼西林 【作用】抗菌谱 G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌 厌氧杆菌等 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 螺旋体 梅毒、回归热、钩端螺旋体 放线菌 耐药性 一般不易产生耐药性，但抗药金葡菌易产生青霉素酶--β-内酰胺酶。 青霉素G—临床应用 1.G+球菌感染 如化脓性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、猩红热，也常用于肺炎链球菌引起脑膜炎及葡萄球菌的敏感菌株引起败血症等首选青霉素。 2.G-球菌感染 如淋病 3.G+杆菌感染 破伤风 4.螺旋体感染 梅毒 5.放线菌感染 不良反应 1.过敏反应 过敏性休克（呼吸困难、胸闷、 脸色苍白、血压下降、昏迷、惊厥） 2、赫氏反应 （梅毒、炭疽病） 3.其他 部分合成青霉素 特点： （1）耐酸 （2）耐酶 （3）抗菌谱广谱 （4）抗铜绿假单胞菌 （5）抗革兰氏阴性菌 分类 （1）耐酸不耐酶：青霉素V类（敏感菌的轻中度感染，口服） （2）耐酸耐酶：苯唑西林（耐药的金黄色葡萄球菌） （3）广谱类：氨苄西林、阿莫西林（G+、G-，耐酸不耐酶，对铜绿假单胞菌无效） （4）抗铜绿假单胞菌：哌拉西林（不耐酸不耐酶） （5）抗革兰氏阴性菌： 练习题 1、下面哪个不是天然青霉素的抗菌谱为： A.G-杆菌 B.G+球菌 C.G+杆菌 D.G-球菌 E.螺旋体感染 2、下面哪个药是耐酸耐酶的青霉素？ A.青霉素V B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.阿莫西林 E.哌拉西林 3、下面哪个药是抗铜绿假单胞菌的青霉素？ A.青霉素V B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.阿莫西林 E.哌拉西林 4、下面哪个药是不能制成口服制剂？ A.青霉素V B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.阿莫西林 E.哌拉西林 练习题 5.下面哪个药可以治疗耐药的金黄色葡萄球菌引起的败血症？ A.青霉素V B.苯唑西林 C.氨苄西林 D.阿莫西林 E.哌拉西林 6、下面哪种情况不是首选青霉素？ A、化脓性链球菌引起的咽炎B化脓性链球菌引起的扁桃体炎 C、化脓性链球菌引起的猩红热D、破伤风感染 E、葡萄球菌引起的败血症 10、青霉素类共同具有的特点是 A、耐酸口服有效B、耐?-内酰胺酶C、主要用于G+菌感染D、可用于G-菌感染E、可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应 11.青霉素的不良反应有什么？发生率比较高的是什么反应？ * * 化疗药物 病原体 机体 防治作用与不良反应 体内过程 抗菌作用 致病作用 抗病作用 耐药性 化学药物、病原体、机体三者关系图 β-内酰胺类 大环内酯类 红霉素、乙酰霉素 喹诺酮类 ~沙星 氨基糖苷类 庆大霉素、链霉素 四环素类 四环素 氯霉素类 氯霉素 磺胺类 磺胺甲噁唑片 甲氧嘧啶类 甲氧嘧啶 硝基咪唑类 甲硝唑 硝基呋喃类 呋喃唑酮 糖肽类 万古霉素 抗结核 异烟肼、利福平 抗真菌 咪唑类 抗病毒 阿昔洛韦、吗啉胍 抗肿瘤 丝裂霉素 免疫抑制作用 环孢霉素 其他 林可霉素类 多黏菌素类 杆菌肽 青霉素 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 特点、适应症、用药注意 青霉素