第六章第一节镇静催眠药总结.ppt

睡眠的时相 急性中毒解救 1.清除毒物 ： （1）洗胃：生理盐水 　　　　　或0.01％～0.02％高锰酸钾溶液 （2）导泻：10～15g硫酸钠 （3）碱化血液及尿液：碳酸氢钠或乳酸钠 （4）加速排液：静脉输液、利尿药 1.地西泮对下列那种病无效 A.失眠 B.破伤风惊厥 C.癫痫 D.中枢性肌强直 E.精神病 2、消化道溃疡患者不宜口服的是 A.地西泮 B.苯巴比妥 C.水合氯醛 D.艾司唑仑 E.劳拉西泮 10．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是： A．静滴生理盐水 B．静滴碳酸氢钠溶液 C．静滴5％葡萄糖溶液 D．静滴低分子右旋糖酐 E．静滴甘露醇 3、常用于治疗焦虑症的药物是 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.苯妥英钠 D.乙琥胺 E.异戊巴比妥 4、治疗巴比妥类中毒时，下列哪项措施是错误的 A．静滴碳酸氢钠 B．酸化血液和尿液 C．用利尿药加速药物排泄 D．维持呼吸、循环和肾功能 E．必要时应用呼吸兴奋药 5、李某，女，56岁，患焦虑失眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择下列哪种药物治疗 A．地西泮 B．司可巴比妥 C．水合氯醛 D．苯巴比妥 E．氯西泮 * * 补充: 镇静催眠药是属于精神类药品,它的使用是受到管制!要有专用处方 E C 9．临床常用于癫痫大发作和 瘴痫持续状态的巴比妥类药物： A．去氧苯比妥 B．硫喷妥钠 C．司可巴比妥 D．异戊巴比妥 E．苯巴比妥 E B B B A * * 思考题 安定的作用及临床应用？？？ 巴比妥类的不良反应？？？ * * THANK YOU! 湖南省最南端临武县康宁精神病医院院长曹中田介绍，陈信山一家现在是第三次入住该院了。第三次全家人一起发病是在2010年12月24日晚。当时一个村民听到陈信山的孙子大哭的声音，推门进去，只见一家四口都倒在地上。 村民见状不好，急忙给陈信山的弟弟及其他亲戚打电话，亲戚听到后都陆续赶到了陈信山家里。第二天，亲戚们把陈信山一家送到了医院。“陈信山第一次发病摔断了一只手，后来每次发病都摔得头破血流，这一家人同时发病时如果没人看着后果不堪设想。”曹院长说。 早在2010年春，陈超发病后，家人送他到市第一人民医院做了详细检查，该院专家诊断为癫痫大发作，但为什么会患上这样的病，医院也查不出原因。 * * * * * 第10章 镇静催眠药 * * 这个人怎么了? * * 这位明星是谁 呢,他的表情你认为是怎么了? * * 她睡的好吗?说明什么问题? * * 当遇到焦虑,失眠,惊厥的话怎么办呢? 我们要选用什么药物来治疗?我们服用过程中要注意什么问题呢? * * 镇静催眠药是一类对中枢神经系统有抑制作用的药物。较小剂量时呈现镇静作用，较大剂量时呈现催眠作用。随着剂量的进一步增大，还可产生抗惊厥作用。本类药物包括苯二氮卓类、巴比妥类及其他类药物。 第一节 镇静催眠药 * * 一、苯二氮卓类 二、巴比妥类 三、其他类 常用镇静催眠药 氯氮卓 * * 地西泮(安定) 地西泮口服吸收良好，肌注吸收慢而不规则，较少肌注；静注后中枢抑制出现作用快，维持时间短。可透过胎盘，也可从乳汁分泌。（所以谁不能用呢）在肝内转化为仍具有药理活性的去甲地西泮和去甲羟地西泮，经肾排泄。 一、苯二氮卓类 * * 地西泮 【作用和临床应用】重点: 1.抗焦虑 用于治疗多种原因引起的焦虑症★。什么剂量? 2.镇静催眠 用于各种失眠，也可用于麻醉前给药等。对REM：对快动眼睡眠影响大吗?有没有后遗效应?请你想想为什么可以麻醉前给药? 苯二氮卓类 非快动眼睡眠 NREMS 快动眼睡眠 REMS 4期 1期 2期 3期 入睡 潜伏期 * * 麻醉前给安定是: 用处是避免患者在手术前的紧张和焦虑，让患者在镇静状态下迎接手术。 * * 地西泮 【作用和临床应用】 3.抗惊厥和抗癫痫 用于防治破伤风、子痫、小儿高热惊厥和某些药物中毒引起的惊厥。是癫痫持续状态的首选药（考点），也可用于大发作和小发作。 4.中枢性肌肉松弛 用于脑血管意外或脊髓损伤引起的中枢性肌强直以及腰肌劳损、内镜检查等所致的肌肉痉挛。 苯二氮卓类 * * 地西泮 【不良反应及注意事项】 1.治疗量连续用药有一定蓄积性，可致嗜睡、乏力、头昏、记忆力下降等，大剂量偶见共济失调(共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡) 、震颤、视力模糊、言语不清等。过量中毒时可致昏迷和呼