医学卫生学(第七版)考点归拢.docVIP

绪论 一、卫生学研究对象和任务（定义）：在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。 二、疾病的三级预防（简述）（概念） 第一级预防(primary prevention)：又称病因预防,指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。 第二级预防(secondary prevention)即临床前期预防或“三早预防”，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断，早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。 第三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。、 论述 三级预防的目的和措施？举例说明肺癌的三级预防措施？ 目标见上述，措施主要是对症治疗和康复治疗，初专科对症与康复治疗外，还可由社区建立家庭病床，开展社区康复治疗，包括功能康复，心理康复等。 肺癌的一级预防 1·控制吸烟2·改善环境3·开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌4· 饮食预防与化学预 肺癌的二级预防 通过寻找理想的肿瘤标志物用于常见肿瘤的筛查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐成为可能，从而达到预测个体患肺癌的风险度，并对患者进行早诊早治 肺癌的三级预防 主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量 三．我国公共卫生面临的挑战 1.传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康 2.非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加 3.我国是世界上受地方病危害最严重的国家 4.我国职业病的危害十分严峻 5.不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出 6.人口老龄化带来的问题日益严重 人类和环境 第一节 人类的环境 1、环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体，包括： 自然环境 由物理、化学、生物学因素构成 社会环境 由上层建筑、经济、文化、人际关系、社会心理因素等构成 2、★原生环境与次生环境的区别（选择） 项目 原生环境 次生环境 定义 天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境 人类活动影响下的形成的环境 对健康的有益影响 清洁的空气、水、土壤及适宜的阳光照射和小气候 改造环境过程重视生态平衡，使其优于原生环境，更适合人类生存，有益人类健康 对健康的不良影响 某些地区水、土中某种微量元素过多或过少而引起生物地球化学性疾（地方病） 改造环境或生活、生产活动破坏了生态环境，产生环境污染 3、生态系统ecosystem生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态环境。 生物群落是指地球上有生命的生物体，包括植物、动物、昆虫和微生物。 4、生态平衡ecological balance生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。 5、食物链food chain生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的链锁关系称为食物链。 6、生物富集作用bioconcentration环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度大大高于环境的浓度，这种作用称为生物富集作用。 7、生物放大作用biomagnification环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度低位营养级生物体内浓度，此称为生物放大作用。 污染物在环境中发生富集作用必备条件：①环境化学物质易为各种生物体吸收；②进入生物体类的环境化学物质较难分解和排泄；③在生物浓集过程中多通过食物链进行；④污染物在生物体内富集和逐渐积累时，尚不会对该生物体造成致命性伤害。环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptingchemicals,EDCs)是指可通过干扰生物或人体内保持自身平衡和调节发育过程天然激素的合成、分泌、运输、结合、反应和代谢等,从而对生物或人体的生殖、神经和免疫系统等的功能产生影响的外源性化学物质。它们主要是通过人类的生产和生活活动排放到环境中的有机污染物增强作用又称增毒作用。当一种外来化合物对某器官系统并无毒作用，但与另一种化合物共同作用时，使后者对该器官