房室传导阻滞邓绮华概述.ppt

有自律性、兴奋性、传导性，控制心脏的节律性活动 * P波：左右心房去极化，时间小于0.12s,肢导小于0.25mv,胸导小于0.2mv PR间期:0.12-0.20s QRS:左右心室去极化，0.06-0.10 ST:左右两室缓慢复极化 * 房室束分支以上和房室束分支以下， * 如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏，自主节律点较高如位于希氏束下方，心室率较快达40-60次/分，可能无症状 双束支病变者心室自主节律点较低，心室率慢在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高及脉压增宽。 * 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持 * 拟交感神经药物：异丙肾上腺素可预防或治疗房室传导阻滞引起的阿斯综合症。 阿托品适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞。 碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用,尤期适用于高血钾或伴酸中毒时 * * 南海第三人民医院 邓绮华 传导系统 心脏的传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。 　　60~100次/分 心室肌 窦房结 心房肌 房室结 1、P波规律，来自窦房结（Ⅱ、avF直立，avR倒置） 2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现） ，P-R间 期0.12～0.20s 3、正常成人频率60～100次/min 房室传导阻滞是指心脏电激动传导过程中， 发生在心房和心室之间的电激动传导异常， 可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和 泵血 按阻滞部位分 按病程分 按阻滞严重程度分 1、各种原因的心肌炎症 2、迷走神经兴奋 3、药物：多数停药后消失 4、各种器质性心脏病 5、电解质紊乱 6、特发性的传导系统纤维化、退行性变等 7、外伤，手术时误伤或波及房室传导组织 一度房室传导阻滞患者常无症状 二度Ⅰ型：心搏暂停感觉。听诊时有心搏脱漏 二度Ⅱ型：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全 三度房室传导阻滞：症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况 P－R间期＞0.20秒 每个P波后，均有QRS波群 P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻 包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短 有自律性、兴奋性、传导性，控制心脏的节律性活动 * P波：左右心房去极化，时间小于0.12s,肢导小于0.25mv,胸导小于0.2mv PR间期:0.12-0.20s QRS:左右心室去极化，0.06-0.10 ST:左右两室缓慢复极化 * 房室束分支以上和房室束分支以下， * 如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏，自主节律点较高如位于希氏束下方，心室率较快达40-60次/分，可能无症状 双束支病变者心室自主节律点较低，心室率慢在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高及脉压增宽。 * 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持 * 拟交感神经药物：异丙肾上腺素可预防或治疗房室传导阻滞引起的阿斯综合症。 阿托品适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞。 碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用,尤期适用于高血钾或伴酸中毒时 * *