第九章__呼吸系统疾病患儿的护理总结.ppt

1．小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 2．结合自己的感受，谈谈年幼儿与年长儿在患上呼吸道感染时评估的重点有何异同？ 3．如何给患哮喘性支气管炎的家长做健康指导？ 4．请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？ 小 结 * 小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。 * （一）解剖特点 1.上呼吸道 (1)鼻和鼻窦：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富， 因而易受感染，且感染时黏膜易充血、肿胀，引起鼻塞而致呼吸困难，影响吮乳。婴幼儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易引起结膜炎。幼儿鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染。 (2)咽和咽鼓管：婴幼儿的咽部狭窄而且垂直，咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。腭扁桃体在4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见。 (3)喉：小儿喉部呈漏斗形，相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 2.下呼吸道 ①气管和支气管：婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加导致呼吸道阻塞。由于右支气管粗短，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张或肺气肿。 ②肺：小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，肺的含血量多而含气量少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等。 3.胸廓与纵隔 婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气，易引起缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵膈相对较大，纵膈周围组织松软，富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵膈移位。 生理特点： 　　上呼吸道具有调节吸入空气温、湿度和清除异物的作用，从而保护下呼吸道免受或少受微生物与有害物质侵袭，维持正常功能。 　　小儿1岁后鼻、咽和喉腔粘膜具有丰富的毛细血管网，能使吸入的冷空气加温至与体温相同（37C）并使之湿化后再进入气管、支气管。  * （一）解剖特点 1.上呼吸道 (1)鼻和鼻窦：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富， 因而易受感染，且感染时黏膜易充血、肿胀，引起鼻塞而致呼吸困难，影响吮乳。婴幼儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易引起结膜炎。幼儿鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染。 (2)咽和咽鼓管：婴幼儿的咽部狭窄而且垂直，咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。腭扁桃体在4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见。 (3)喉：小儿喉部呈漏斗形，相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 2.下呼吸道 ①气管和支气管：婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加导致呼吸道阻塞。由于右支气管粗短，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张或肺气肿。 ②肺：小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，肺的含血量多而含气量少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等。 3.胸廓与纵隔 婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气，易引起缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵膈相对较大，纵膈周围组织松软，富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵膈移位。 生理特点： 　　上呼吸道具有调节吸入空气温、湿度和清除异物的作用，从而保护下呼吸道免受或少受微生物与有害物质侵袭，维持正常功能。 　　小儿1岁后鼻、咽和喉腔粘膜具有丰富的毛细血管网，能使吸入的冷空气加温至与体温相同（37C）并使之湿化后再进入气管、支气管。  * （一）解剖特点 1.上呼吸道 (1)鼻和鼻窦：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富， 因而易受感染，且感染时黏膜易充血、肿胀，引起鼻塞而致呼吸困难，影响吮乳。