肝肾综合征摘要.pptxVIP

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2017-05-09 发布于湖北
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肝肾综合征摘要.pptx

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肝肾综合征摘要

肝肾综合征;;一、简介;二、发病机制------肾血流特征;三、诊断;附加标准：尿量＜500ml/d 尿钠＜10mmol/l 尿渗透压＞血浆渗透压尿红细胞＜50/HP 血钠浓度＜130mmol/l 主要标准是肝肾综合征诊断的必备条件，如存在附加标准进一步支持诊断。 ;2005年国际腹水联合会发布的肝肾综合征诊断标准 1．肝硬化合并腹水 2．血清肌酐133umol／L(1.5mg／L) 3．I型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，2.5mg／L(226 u mol／L) 4．停利尿剂至少2 d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133 umol／L)，白蛋白推荐剂量为l g/kg.d，最大量为100g／d) 5．排除休克 6．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗 7．排除肾实质性疾病：尿蛋白500 mg／d，显微镜下观察血尿50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变;2005年诊断标准相对1996年诊断标准的改动 1．使用血清叽酐值来代替原来的血清肌酐清除率 2．发生肾功能障碍且有感染存在时，只要患者不是处于休克状态，也可以诊断为肝肾综合征 3．扩容治疗应选择白蛋白而不是等渗盐水 4．删除急性肝病 5．原有的次要诊断标准全部删除;四、鉴别诊断;五、分型;;六、治疗;;;;;;;七、预后;八、预防;;;九、总结