过敏性鼻炎讲座方案.pptVIP

大连市耀轩堂中医保健研究院 过敏性鼻炎讲座 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎，是一种易感个体接触过敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎症。 临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征，其发病与机体的特异性免疫机制紊乱有关。 过敏性鼻炎的分类 （一）按过敏原的性质分为两类 常年性过敏性鼻炎 季节性过敏性鼻炎 （二）按临床症状的持续时间分为两类 间歇性过敏性鼻炎 持续性过敏性鼻炎 （三）按对生活质量的影响分为 轻度过敏性鼻炎 中、重度过敏性鼻炎 大 数 据 流行病学研究显示，过敏性鼻炎在世界范围内的平均发病率在10—20%之间，部分国家高达40%。 美国每年有5000万患者，其中成人的患病率为10—22%，儿童为10—42%，是美国第5大最常见的慢性疾病之一。 日本的发病率也高达10—20%。 我国尚无完整的流行病调查资料，北京协和医院调查的发病率为6.7%，有资料估计我国每年有2000万人患本病。 过敏性鼻炎的发病原因 （一）过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地暴露和吸入外界过敏原，包括吸入性过敏原，食物性过敏原，职业过敏原。 吸入性过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地暴露和吸入外界过敏原，包括吸入性过敏原，食物性过敏原，职业过敏原。 如：花粉、真菌、屋尘。此外，潮湿、冷空气、及均可引发过敏性疾病 食物性过敏原：主要为各种动物性食品，少数具有特殊气味的食物 职业性过敏原：主要为具有挥发性成分的化工类产品 过敏性鼻炎的发病原因 （二）易感个体：不同个体对过敏原的易感性不同，易患过敏性疾病体质的人称“特应质“或过敏体质。 遗传因素：过敏性鼻炎患者尤其是儿童多具有遗传性过敏体质。新近研究发现：来自母系位于第11对染色体的长臂q段上的基因明显影响过敏性鼻炎的发生。 环境因素：现代社会生活方式的改变和环境污染，与过敏性鼻炎有密切地关系。近年来广受重视的卫生假说认为：世界范围内过敏性鼻炎等过敏性疾病发生的增加，是由于环境过于清洁和乱用抗生素，减少了细菌感染机会，影响了机体抗感染免疫和变态（过敏）反应之间的免疫平衡体系。 免疫状态：过敏性易感个体者呼吸道粘膜的免疫球蛋白A(IgA)水平低下,致使血清中的IgE抗体持续处于高水平状态，而引起发病。 过敏性鼻炎的常见并发症 过敏性鼻窦炎； 鼻息肉； 中耳炎； 哮喘：约30%的过敏性鼻炎患者同时患有哮喘，半数以上的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。 过敏性鼻炎的专科检查 皮肤试验：采用不同浓度的过敏原浸液在前臂内侧点刺，过敏者常在10—15分钟内呈局部红肿的阳性速发型反应。 IgE检测：测定血清IgE对对过敏性鼻炎的诊断意义较大，尤其是对于不适合作皮试的病人意大。 过敏性鼻炎的防治 过敏性鼻炎西医的防治主要包括四个方面，即： 避免接触过敏原 非特异性药物疗法 特异性免疫脱敏疗法 外科手术疗法 避免接触过敏原 是最有效的特异性防治方法。但临床上往往很难确定诱发某个具体病人发病的致敏原。且在实际生活中，如尘螨冷空气等致敏原即使是知道，也很难避免。 非特异性药物疗法 如无法查清过敏原或为了在短期内缓解急性症状，可采用药物治疗的非特异性治疗方法。目前常用的共有：抗组胺药、糖皮质类固醇激素、减充血剂、肥大细胞稳定剂等五大类。这些药物能有效控制过敏性鼻炎病人的临床症状，但不能病程，达到根治的目的，往往在停药后的短时间内症状复发甚至加重。 特异性治疗 也称免疫治疗或脱敏疗法。该方法是将已确定引起过敏性鼻炎病人的致敏原物资分离提纯，每1-2周皮下注射1次，使病人再接触该致敏原时不再发病或减轻症状。花粉症（季节性过敏性鼻炎）的治疗期限应不少于3年，常年性过敏性鼻炎的治疗期限一般为3-5年。 外 科 手 术 仅对少数精心选择对药物及免疫治疗无效的患者适用 治疗手段包括鼻中隔偏曲的纠正、肥大下鼻甲的部分切除等 鼻内选择性神经如翼管神经 筛前神经切断术因疗效不确切，已不提倡使用 中医对过敏性鼻炎的防治 中医学认为，过敏性鼻炎发病的内因是先天禀赋异常，肺脾肾素虚；外因为风寒异气侵袭 中医对过敏性鼻炎的辨证诊断：主要有肺气虚损、肺脾气虚、肺肾损虚三个证型。 中医对过敏性鼻炎的防治 发病特点：多见于过敏性鼻炎的急性发作期。平素恶风怕冷，易患感冒，每遇风则发作，反复不愈 鼻部症状特点：突然阵发性鼻窍奇痒，喷嚏频频，继而流大量清涕，鼻塞不适，觉减退 全身表现特点：常见倦怠懒言，面色偏白，怕冷恶风，自汗，咽痒咳嗽等症状，质淡红，苔薄白，脉虚弱 代表方药：玉屏风散加减。黄芪18g 防风 9g白术9g 薄荷6g 辛夷 9g甘草3g 中医对过敏性鼻炎的防治 发病特点：多见于过敏性鼻炎的慢性病程中，久病不愈，反复发作。儿童过敏性鼻炎多见此型。 鼻部症状特点：鼻