颅骨牵引查房讲述.pptVIP

病例介绍 一般资料 现病史 既往史 辅助检查 治疗经过 转科 ICU 潘风雨 一般资料 姓名：张利萍 出生地：河北省张家口市 性别：女 民 族：汉族 年龄：40岁 职 业：酒店经理 婚姻：已婚 入院方式：平车 工作单位：北京金肆维酒店 主因：“外伤后胸闷2小时余”入院。 现病史 患者于2015-03-16 17:00左右发生车祸，伤及头面部、颈部、胸部及腰背部，伤后患者自觉头面部、颈部疼痛，头部及舌体出血，为求诊治，呼救护车入我院急诊科。我院急诊科给予破伤风抗毒素1500IU肌肉注射，给予补液、抗感染等治疗，给予头部开放伤口中换药及鼻部开放伤口小换药，急诊以“右侧多发肋骨骨折”收入院。患者自受伤以来无昏迷，无呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁。 既往史 患者8年前，患者因子宫肌瘤于当地医院行子宫肌瘤切除术，术后恢复可。否认高血压、冠心病病史，否认糖尿病病史，否认慢性支气管炎病史，否认结核、肝炎等传染病病史，否认食物及药物过敏史，否认其他手术史及外伤史。预防接种史不详。 体格检查 查体：体温： 36.5℃ 脉搏： 85次/分 呼吸： 20次/分 血压： 90/62mmHg。 一般情况：发育良好，