传染病诊断标准--部分解答.pptVIP

霍乱（WS 289-2008） 丙型病毒性肝炎 WS213-2008 2008-12-11发布，2009-06-15实施 诊断原则 依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。 伤寒和副伤寒（WS 280-2008） 流行性感冒（WS285-2008) 甲型H1N1流感（2010年版诊疗方案） 人感染高致病性禽流感（WS284-2008） 流行性腮腺炎(WS 270-2007) * * * * * * * * * * * * * * * 急性出血性结膜炎 WS 217-2008 诊断原则 根据流行病学史、临床症状、体征，结合结膜细胞学检查作出临床诊断。临床诊断结合病原学检查或血清学检查作出确诊。 流行病学史 2.1.1 本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季常见，流行期间无季节性。 2.1.2 患者多有明显的接触感染史.通过眼→手、物、水→眼的途径接触传染。 临床表现 2.2.1 临床症状 潜伏期短.起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。 2.2.2 体征 眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。 流行病学史 临床表现 ＋ = 疑似病例 疑似病例 ＋ 结膜细胞学检查见单个核细胞反应为主 = 临床诊断病例 或 = 疑似病例 ＋ 或 结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为EV70或CA24v 结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v抗原 双相血清学检查。患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍 确诊病例 * * * * * * * * * * 麻疹（WS 296-2008） 发热 体温≥38℃；全身皮肤出现红色斑丘疹；咳嗽，流涕，喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状 疑似病例 麻疹（WS 296-2008） 实验室诊断结果阴性 疑似病例 流行病学诊断病例 在出疹前6d～21d与麻疹患者有接触史 疑似病例 8d到6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转 从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸 任何一项 实验室确诊病例 麻疹（WS 296-2008） 风疹(WS 297-2008) 全身皮肤在起病ld～2d内出现淡红色充血性斑丘疹 发热，一般为低热或中度发热，ld～2d 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎) 疑似病例 或 疑似病例 既往未患过风疹，在发病的14d～21d内与确诊的风疹患者有明确接触史 临床诊断病例 风疹(WS 297-2008) 疑似病例 确诊病例 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸 血清风疹IgM抗体阳性(1个月内未接种过风疹减毒活疫苗) 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转 任何一项 猩红热（WS 282-2008） 猩红热的临床表现 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒 疑似病例 疑似病例 当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史 A群链球菌快速检测试验阳性 细菌培养后镜检，为β溶血性链球菌 杆菌肽敏感试验阳性 生化鉴定为化脓性链球菌 至少一项 临床诊断病例 临床诊断病例 咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β型血性链球菌 确诊病例 伤寒和副伤寒（WS 280-2008） 疑似病例 带菌者 无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌 符合下列任一项 1 流行病学史+不明原因持续发热 2流行病学史+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项体征 3不明原因持续发热+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 临床诊断病例 确诊病例 符合下列任一项 1不明原因持续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 2不明原因持续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下 +肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160 符合下列任一项 1不明原因持续发热+恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异