罗英瑾12 盆部及会阴局解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、盆内脏器 （五）子宫 2.毗邻: 　　子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻, 　　子宫颈阴道上部的前面借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻, 子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻 　　子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。 盆部 四、盆内脏器 （五）子宫 3.韧带: ①子宫阔韧带　位于子宫两侧，为冠状位的双层腹膜皱襞。作用是限制子宫向两侧移动。 ②子宫主韧带　由结缔组织和平滑肌纤维构成，连于子宫颈与盆侧壁之间作用是防止子宫下垂。 ③子宫圆韧带　由结缔组织和平滑肌纤维构成,起自子宫角,在子宫阔韧带内前行经深环入腹股沟管,出浅环止于阴阜及 大阴唇皮下。作用是维持子宫前倾。 ④骶子宫韧带　由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面过直肠， 附于骶骨前面。作用是维持子宫前屈。 盆部 四、盆内脏器 （六）卵巢 1.位置: 位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。 2.韧带: 　卵巢固有韧带: 连于卵巢下端与子宫角之间。 　卵巢悬韧带: 连于卵巢上端与盆侧壁之间，此韧带为腹膜皱襞，内有卵巢血管、淋巴管及神经丛等。 盆部及会阴 四、盆内脏器 （七）输卵管 1.位置: 位于子宫阔韧带的上缘内。 2.分部: 由内向外分为4部: 　　子宫部 　　输卵管峡 　　输卵管壶腹 　　输卵管漏斗 盆部 四、盆内脏器 （八）阴道 　　阴道是由粘膜、肌层及外膜构成的肌性管道，富于伸展性，上端环绕子宫颈，下端开口于阴道前庭。子宫颈与阴道壁之间形成的环行腔隙称阴道穹。可分为前、后及左、右侧部。其中阴道穹后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻。 盆部 五、会阴 （一）定义: 狭义会阴: 男性　阴茎根与肛门之间的部分； 女性　阴道前庭后端与肛门之间部分 广义会阴: 指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。呈菱形，其境界与骨盆下口一致，前为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓、坐骨结节及骶结节韧带，后为尾骨尖。 （二）分区: 　通过两侧坐骨结节的连线，将会阴分为前方的尿生殖三角与后方的肛三角。 会阴 肛管： 1.内面结构: 　肛管内有6～10条纵向的粘膜皱襞称肛柱。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝称肛窦。通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环行线称齿状线或肛皮线。齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区称肛梳或痔环。肛梳的下缘为一条略呈波浪形的线称白线或Hilton线。 会阴 齿状线上、下结构的区别 会阴 齿状线以上 齿状线以下 上皮 复层立方上皮(粘膜,属内胚层) 复层扁平上皮(皮肤,属外胚层) 动脉 直肠上下动脉 肛动脉 静脉 肠系膜下静脉(属门静脉系) 阴部内静脉(属下腔静脉系) 淋巴引流 髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结 腹股沟浅淋巴结 神经分布 内脏神经(痛觉不敏锐) 躯体神经(痛觉敏锐) 肛管： 2.肛门括约肌: 肛门内括约肌为平滑肌。 肛门外括约肌为横纹肌 包括皮下部、浅部及深部。 会阴 坐骨直肠窝 位置　肛管两侧尖上底下的腔隙 边界 内侧壁　下为肛门外括约肌 　　　　上为肛提肌、尾骨肌及 　　　　盆膈下筋膜 外侧壁　下为坐骨结节内侧面 　　　　上为闭孔内肌及其筋膜 前壁　　会阴浅横肌及尿生殖膈 后壁　　臀大肌下缘及其筋膜 　　　　骶结节韧带 尖　　　盆膈下筋膜与闭孔筋汇合 底　　　浅筋膜及皮肤 内容　阴部内动、静脉和阴部神经 　　　淋巴及脂肪组织 会阴 盆部及会阴 层次结构: 1.皮肤: 被以阴毛，富有汗腺及皮脂腺。 2.浅筋膜: 分浅、深两层 　浅层：为脂肪层 　深层：为膜样层，又称浅会阴筋膜(Colles筋膜),向前延续为阴囊肉膜、浅阴茎筋膜及腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜),两侧附着于耻骨弓和坐骨结节下缘；向后在会阴浅横肌后缘处与尿生殖膈上、下筋膜相愈着。 会阴 Camper’s fascia Position of penis Scarpa’s fascia Fascia later Line of fusion Position of scrotum 层次结构: 3.深筋膜　分为浅层的尿生殖膈下筋膜及深层的尿生殖膈上筋膜。 4.会阴肌 浅层　位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌及球海绵体肌。 深层　位于尿生殖膈上、下筋膜之间，包括会阴深横肌及尿道括约肌(女性为尿道阴道括约肌) ，或合称为尿生殖三角肌。 会阴 会阴 会阴 层次结构: 5.会阴间隙: 　浅会阴筋膜、尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜三层之间形成两个间隙:会阴浅隙和会阴深隙。 A.会阴浅隙: 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。此隙向前开放，其内有:会