论文-杨建猛-关于中药古法炮制工艺现状和传承的思考.docVIP

关于中药古法炮制工艺现状和传承的思考 摘要：中药炮制是中医药学的特色，是在中医药基本理论指导下,结合历代医药学家的临床用药经验，形成的独特的制药方法。炮制而成的中药饮片的质量对临床疗效有至关重要的影响。中药炮制学发展至今，研究学者们开始采用现代科学技术和实验方法研究中药炮制工艺的机理，但都没有得到理想的成果。采用现代科学技术和实验方法研究中药炮制工艺不是唯一方法，运用中医药学理论阐释也是一种认知方法。但目前的形势是繁杂的古法炮制工艺逐渐被简单的现代炮制工艺所代替，在现代炮制工艺主导的今天，古法炮制工艺有濒临失传的危险 ，主要表现为忽略古籍文献研究、过度简化炮制工艺、任意舍弃炮制工序，忽视民间炮制工艺。对于古法炮制工艺的保护和继承已到了刻不容缓的地步，我们需要破除研究思维习惯上的局限性，应该通过在全国建立多个古法炮制示范基地和拍摄民间炮制工艺纪录片等方法来继承和弘扬历代医药学家们给我们留下的宝贵遗产——古法炮制工艺。 关键词：中药；古法炮制；现状；传承 中药炮制在中医药基本理论指导下,经过数千年的临床实践，积累了丰富的炮制经验,根据中医治疗上的不同要求而对药材进行的各种特殊制作工序, 将中药材制备为中药饮片，形成了一门独特的制药技术。 1中药炮制的重要性 炮制，古代又称为炮炙、修治、修事等。关于炮制的重要性在我国传统医学史上早已达成了统一的认识。北宋官修方书《太平惠民和剂局方》曾论及到“凡合和汤药，务在精专，甄别新陈，辨明州土，修制合度，分两无差，用得其宜，病无不愈。若真假非类，冷热相乖，草石昧其甘辛，炮炙失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗病之名，永无必愈之效。是以医者必须殷勤注意，再四留心，不得委以他人，令其修合。凡药必遵雷公炮炙，入药乃效。如未制生药入煎，不为治病，反为无益, 中药经过炮制后, 性味归经及升降浮沉都会有所改变, 以增强其治疗作用、减少其副作用等。如明代医家陈嘉谟在《本草蒙筌》中讲：“酒制升提，姜制发散。入盐走肾脏，仍使软坚；用醋注肝经，且资住痛。童便制，除劣性降下；米泔制，去燥性和中。乳制滋润回枯，助生阴血；蜜制甘缓难化，增益元阳。陈壁土制，窃真气骤补中焦；麦麸皮制，抑酷性勿伤上膈。乌豆汤，甘草汤渍曝，并解毒致令平和；羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断。有剜去瓤免胀，有抽去心除烦。, 中药炮制机制的研究重点主要集中在运用化学以及药理学的思路和方法对物质基础和药效作用的影响上。近些年来，一些学者也开始尝试运用生物转化、肠吸收转运、体内吸收和分布以及代谢组学等新方法、新技术来阐释中药炮制的机理。虽然取得了一些成果，但始终未能在阐明中药炮制的机理方面获得真正意义上的突破。而正因为绝大多数中药炮制的机理难以研究清楚， 越来越多人开始质疑传统炮制方法的内在价值，这就造成了中药炮制学的发展现状——古代炮制方法渐被遗弃， 现代炮制方法正在兴起。 3 中药炮制学存在的主要问题 3.1忽略古籍文献研究 中药炮制具有悠久的历史，南北朝时刘宋著名药物学家雷敩, 如梁朝陶弘景所著《本草经集注》，唐代孙思邈所著《备急千金要方》等。尤其是明代著名医药学家李时珍, 集前代医家之大成 ，在其著作《本草纲目》中，对多种药物专列了“修治”一项，收载了各家炮制之法。如天麻的炮制方法在《本草纲目》中记载为“修事天麻十两，锉，安于瓶中。用蒺藜子一镒，缓火熬焦，盖于天麻上，以三重纸封系，从巳至未取出，蒺藜炒过，盖系如前，凡七遍。用布拭上气汗，刀劈焙干，单捣用。若用御风草，亦同此法。时珍曰此乃治风痹药，故如此修事也。若治肝经风虚，惟洗净，以湿纸包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用。?“洗净，润透或蒸软，切薄片干燥平肝息风止痉: “炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验。“因此，若我们不重视古籍文献的研究，会对传统的炮制方法及炮制对中药性能的影响愈发陌生，在处方用药时难以取得理想的疗效。 3.2简化传统炮制工艺 “九蒸九晒”是中药炮制中一种非常经典方法，但现在绝大多数人只听闻过，并未见过这种方法。之所以出现这种情况与我们对传统炮制工艺过度简化有极大关系。一些药材需要经过“九蒸九晒”的炮制才能达到入药要求以发挥最佳疗效，如在《本草纲目》所载熟地黄、黄精、芝麻、何首乌等 。《本草纲目》载熟地黄的炮制工艺为“拣取沉水肥大者，以好酒入缩砂仁末在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内蒸令气透，晾干。再以砂仁酒拌蒸晾。如此九蒸九晾乃止。?熟地黄假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，得太阳真火，确有坎离交济之妙用；若但煮熟，不加蒸曝，虽服奚益。凡使，须用浓汁并百部草根自然汁二味同浸三伏时，漉出，日干。却，用生地黄汁相拌蒸日干用。生地黄汁相拌从午至亥除去杂质，晒干此药性本太燥，每用酒浸一宿后，漉出浮者去之，却用东流水浸三日夜却蒸从巳至申出日干用。漉