南昌大学学生城镇居基本医疗保险指南.doc.doc

南昌大学学生城镇居民基本医疗保险指南 （2010-2011年度政策） 一、参保对象 三、待遇享受 门诊待遇 特殊病种 门诊待遇 住院统筹 待 遇 大病补充 医疗保险 风险补偿 标 准 普通门诊医疗补助待遇，由各高校实行门诊包干。具体办法遵照《南昌市辖区高校大学生参加城镇居民基本医疗保险普通门诊包干管理试行办法》执行。 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的特殊病种门诊医疗费用，。（1）起付标准：一级100元,二级200元,三级300元。 （2）住院报销比例：一级80%；二级70%；三级60%。 （3）住院统筹基金年度内累计最高支付限额3.5万元。年度最高报销限额为8万元报销比例90%。 60 90 0 15 五、就医指南 学生门诊就医、报销流程 ★每位学生门诊包干待遇年度内最高补助额度为130元；特殊病种门诊由南昌市社保处负责报销 2、学生住院、报销流程 ★门诊、住院对应的药品目录为《国家基本药物目录》，超出目录范围的药品及诊疗项目费用需由个人承担。 3、转诊、转院 因急诊或病情需要确需转诊、转院（限南昌市内），应当由校医院医生提出转诊、转院意见。因病情或其它客观原因未能及时办理相关手续的，应由学生所在院系学生工作部门提供证明。申请补办及报销的期限，从出院之日起，最长不超过60天。 4、异地就医 参加城镇居民基本医疗保险的大学生，在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地住院的，可就近在当地公立医院就医，所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后由学校相关职能部门将《南昌市劳动和社会保障卡》、住院费用原始发票、费用总清单（需加盖医院结算印章）、出院小结、疾病诊断书等材料，报市医疗保险经办机构按规定审核报销。大学生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定提前到南昌市社保管理处办理转院手续，方可享受相关待遇。 六、优惠政策 1、基本医疗保险个人免单。基本医疗保险:大学生参加南昌市居民医保，2010年度筹资标准为每人每年150元，其中：中央财政补助60元，同级财政补助90元，个人无需缴费。大病补充保险为个人支付，每人每年15元（2010年度标准）。 2、从9月1日开始享受待遇。参保学生凡是在当年9月1日到次年8月31日发生的住院医疗费用均可按政策报销。 3、参保年限以后可用。大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。 4、首卡免费。居民医保实行首卡免费制，即参保学生首张《南昌市劳动和社会保障卡》制卡费个人免单。 七、政策依据 以上内容以正式文件为准。 如果您还想进一步了解南昌高校大学生医疗保险的政策规定及办理流程，可查阅相关文件： 1、2008年10月25日，中华人民共和国国务院办公厅下发《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发[2008]119号） 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 　　根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）有关精 神，为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。经国务院同意，现就有关工作提出以下指导意见： 　　一、基本原则 　　按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作；中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理；完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。 　　二、主要政策 　　（一）参保范围。各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。 　　（二）保障方式。大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。 　　鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。 　　（三）资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生