病毒感染性疾病肝炎课题.pptVIP

病毒感染性疾病病毒性肝炎viral hepatitis 你知道这样一组数据吗？ 　 多年来中国甲、乙类传染病报告中，1/3以上的病例为病毒性肝炎，居各类传染病之首。 　我国现患慢性病毒性肝炎患者2000万人，近 年来每年新发生急性病毒性肝炎约120万例，据 专家估计，实际发病人数还要多。 甲型肝炎病毒： 感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。 1988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万。 　　 乙肝病毒： 世界上：有3亿人口受乙肝病毒感染， 我国：1992至1995年流行病学调查显示， 我国乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为 9.75%，即中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中 1.2亿人长期携带乙肝病毒，占中国总人口数的1/10， 占全球乙肝病毒携带者的1/3！ 中国每年报告乙肝新发病例数约50万！ 每年死于与乙肝相关的肝病病人约28万！ 丙型肝炎病毒：中国感染的估计人数达3800万，其中约50%携带病毒，为全球之最。 戊肝：还有，世界迄今为止最大的戊肝流行发生在中国新疆维吾尔自治区南部，历时20个月，发病人数逾12万。 中国每年度用于肝炎和肝病的直接医疗费用高 达1000多亿元；中国每年用于乙肝诊疗的费用超 过500亿元人民币，与乙肝病毒感染相关的肝病患 者每年造成直接费用损失260多亿元，而因寿命减 短等带来的间接的经济损失高达320亿元。也有看 法认为，这个数字在300－500亿人民币之间。 而且这仅是指已发病的2000万患者，尚不包括因“大三阳、小三阳”遭遇就业、婚姻等障碍而四处求医问药期盼“完全转阴”、“彻底治愈”的病毒携带者。 　　　 中国肝炎流行形势严峻，波及人群数目巨大。上亿患者在就学就业等方面受到限制；许多家庭因病政贫、因病返贫；对社会经济发展的制约、对社会的稳定具有不可低估的影响。 肝炎，已由单纯的“疾病”调整为“已经存在并不可忽视的社会问题”。 病理性肝炎主讲人:李君 学时:2 [教学目的要求] 1、了解病毒性肝炎的病因和发病机理、诊断要点、治疗要点。 2、熟悉病毒性肝炎的流行病学特征、临床表现、预防、健康教育。 3、熟悉乙肝三系检测的临床意义以及肝功能的意义。 教学参考书：《临床肝胆病学》 《微生物及免疫学》 ?? ［病原学］ 目前已发现甲、乙、丙、丁、戊、庚等多种肝炎病毒，1997年又发现一种输血传播病毒（transfusion transmitted virus TTV)。 (一) 甲型肝炎病毒(HAV) 直径27～32nm,无包膜，球形，内含单股RNA，由7500个核苷酸组成。 对酸（pH3.0～4.0）和碱（＞pH10）抵抗力较强 ；100℃1分钟全部灭活；紫外线照射1～5分钟可灭活；3%福尔马林5分钟均可灭活;70%酒精25℃3分钟可部分灭活。 在体内，HAV主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出， （二）乙型肝炎病毒（HBV） 又名Dane颗粒。这个微小的颗粒分为包膜与核心两部分。 包膜上的蛋白质，就是人们常说的乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）等，是病毒复制的主体。 HBV的抵抗力很强，能耐受60℃4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸气消毒可以灭活。在血清中30～32℃可保存6个月，-20℃中可存活15年。 乙肝的三对抗原、抗体系统： 1、HBsAg与抗-HBs 2、HBcAg与抗-HBc 3、HBeAg与抗-Hbe。 HBsAg(＋) 抗-HBc(＋) HBeAg(＋) [流行病学特征] 甲、戊型 乙、丙、丁、庚型 传染源： 急性病人 急、慢性病人 亚临床感染者 病毒携带者 传播途径 粪-口 体液\血液为主 人群易感性 普遍易感 普遍易感 流行特征 甲（秋冬季） 无明显季节性 戊（雨季、洪水后） 乙肝有家庭聚集现象 〖发病机制与病理解剖〗 （一）发病机制 尚未完全明了 1、HAV→肠→病毒血症→HAV侵入肝细胞 免疫反应 2、 HBV 皮肤、粘膜 机体