常见职业病的诊疗课题.pptVIP

测试题 一、诊断职业病最重要的依据是：1）职业史 2）临床症状 3）现场检测数据 二、尘肺是在生过程中长期吸入粉尘而发生的以＿＿＿为主的疾病： 1）肺组织纤维化 2）胶原结节 3）胸膜病变 三、下列哪种疾病有腹绞痛的症状： 1）苯中毒 2）铅中毒 3）汞中毒 四、职业性慢性苯中毒实验室检查最重要的指标为： 1）白细胞及（或）血小板减少 2）肝功能异常 3）血红蛋白减少。 四、铅中毒 铅中毒 　　　铅的理化性质：加热至400℃以上时，即有大量铅蒸气逸出，并迅速氧化为铅的各种氧化物。 　生产环境中铅主要以铅烟或铅尘的形式存在。 一、铅的理化性质及职业接触机会 铅中毒 　　1.侵入途径 消化道——吸收的量与溶解度有关，工作场所吃东西，生活性中毒的主要途径； 呼吸道——职业性中毒的主要侵入途径； 皮肤——四乙基铅。 二、铅的毒作用机制 铅中毒 　 2．转运和分布 数周至数月后血铅达到并保持一定水平，之后主要沉积到骨骼；150例成人平均个体铅总量121.59mg，骨骼里110mg；血铅和一些迅速交换的软组织铅的半衰期是35-40天，骨骼中铅的半衰期20年。 注：任何原因导致机体酸碱平衡失调，都会使沉积于骨骼中的铅大量溶出，导致血铅浓度突然升高 ——出现或加重原有的临床症状。（如感染、发热、饮酒、创伤，饥饿等） 二、铅的毒作用机制 铅中毒 　 3．毒作用机制 血液系统——多环节干扰血红素代谢、直接溶血作用； 神经系统——竞争神经递质、变性死亡、脱髓鞘病变； 　　对肾脏的作用——可损害近曲小管内皮细胞及其功能、肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。 对血管的作用——小血管收缩、痉挛，导致出现铅容、腹绞痛、神经麻痹等 二、铅的毒作用机制 铅中毒 　 神经系统： 多见：脑衰弱症候群症状、性格改变; 可见：多发性神经病 少见：中毒性脑病 　　消化系统一般症状：腹绞痛，特征性临床表现，中度中毒的判定标准之一 　　造血系统：一般为轻度低色素正常细胞性贫血，亦是中度中毒的判定标准之一 三、铅的毒作用表现 铅中毒 　 根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。 诊断原则 铅中毒 　 １.观察对象 　　有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者： a)尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或 0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)； b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)； c)诊断性驱铅试验后尿铅≥ 1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而＜3.86μmol/L(0.8mg/L)者。 诊断标准——职业性慢性铅中毒分为轻度、中度、重度中毒 * 常见职业病的诊断和治疗 刘胜萍 2011年6月29日 职业病概况 　　　职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 　　职业病的特点：人为疾病 　　1.病因明确、特异：生产中各种职业有害因素，控制接触可以控制和消除发病； 　　2.病因可检测：存在剂量反应关系（接触水平），一定剂量下产生不同程度的危害; 　　3.不同接触人群发病不同; 　　4.早期诊断，合理处理，预后较好; 　　5.大多数职业病缺乏特效治疗。 讲座内容 一、尘　肺 二、苯中毒 三、汞中毒 四、铅中毒 一、尘肺 尘肺 从张海超事件说起　　又叫“开胸验肺” 　　本来只是一件小事情，可是变成了一起“轰轰烈烈”、万人关注的大事件. 　　2004年6月，他到新密曲梁乡的郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。2007年下半年，他感到身体不适 ……… 尘肺 　　根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 诊断原则 尘肺 　　1、无尘肺(0) X射线胸片无尘肺表现。 　　　2、一期尘肺(Ⅰ) 　 　Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 　　　3、二期尘肺(Ⅱ) 　 　Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分