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`````` 黄 疸 黄疸的概念 由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征 胆红素主要来源于血红蛋白。循环血液中衰老的红细胞经单核-吞噬细胞系统破坏和分解后产生游离胆红素或称非结合胆红素(UCB )。在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下，肝脏将非结合胆红素转化为结合胆红素(CB) 胆红素的正常代谢 总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l) 结合胆红素浓度(conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l) 非结合胆红素浓度(unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l) 正常血清总胆红素为3.4～l7.1μmol／L，当超过34.2μmol／L时出现临床可见的黄疸即显性黄疸；血清胆红素在17.1～34.2μmol／L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸 病因分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 按增高的胆红素性质分类 非结合胆红素增高为主 结合胆红素增高为主 溶血性黄疸 先天性和后天性溶血 大量RBC破坏?HB? ?非结合胆红素? 表现 柠檬色 浅黄 溶血反应 贫血 Hb尿 血总胆红素? 、以非结合胆红素?为主、尿胆原和粪胆原?、尿无胆红素 肝细胞性黄疸 肝细胞广泛损害,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等 肝细胞对胆红素代谢能力??非结合胆红素?；部分结合胆红素反流进血液?结合胆红素? 表现黄疸、肝损 结合、非结合胆红素?；尿胆原?；尿胆红素?；肝功能异常 胆汁淤积性黄疸 肝内、肝外胆汁淤积，如肝内性见于肝内泥沙样结石、毛细胆管型病毒性肝炎等；肝外性见于胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞等 胆道阻塞?胆管破裂及毛细胆管通透性? ?血结合胆红素? 表现 黄绿色 搔痒；尿色深；粪便白陶土 结合胆红素?；尿胆红素? ；尿胆原、粪胆素? ``````
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