呼吸科常见疾病宣教容及效果评价.doc

呼吸科常见疾病宣教内容及效果评价 一、吸氧意义、方法及注意事项。宣教后的评估要点。（李晶） 长期氧疗的目的是使患者在海平面水平、静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%， 样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。为达到这一目的,对患者应进行系统的氧疗教育，内容包括：吸氧浓度，氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工具的选择、管道与设备的消毒与保养及用氧安全、长期家庭氧疗（LTDOT）的指征等。一般鼻导管1-2L/min,10-15h/天。一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于35%） 有效指标为：呼吸困难减轻，发绀程度减轻，呼吸频率，心率减慢，活动耐力增加。有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压，延缓肺心病进展，延长生存期，提高生活质量，降低病死率。 二、雾化吸入的意义、方法、及注意事项，（以布地奈德及异丙托溴按为例).（马利芳） 雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成虹吸作用，使药被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。 1）、胆碱能受体拮抗剂：常用药物有异丙托溴铵（爱全乐）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。 2）、布地耐德（普米克）等。历经近半个世纪，吸入激素治疗被数千万患者应用，结果证明是一种非常安全有效的药物，甚至儿童和孕妇患者都可使用。吸入与口服和静脉用激素不同，它局部抗炎作用强，使用剂量少，全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生，主要副作用有声音嘶哑和口腔念珠菌病，吸入完毕后要记得用清水漱口，将残存在口咽部的药物清洗掉，即可减轻或避免局部不良反应，而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身副反应。 三、缩唇腹式呼吸的方法、及意义。（吴小霞） 目的：?慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者在急性发作期后，临床症状虽然有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。所以，COPD稳定期的康复训练非常重要，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能继续减退。很多患者虽然有进行康复锻炼的愿望，但对具体的训练方法并不十分清楚。我们在这里向大家介绍一些简单而实用的方法。通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，从而改善呼吸功能。?? （一）缩唇呼吸??? 缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。缓慢呼吸4-6秒，吸与呼时间之比为1：2或1：3，要求深吸缓呼不可用力，每日锻炼两次，每次10——20分钟。）教会患者有效咳嗽，排痰及呼吸运动。 方法：??? 1. 通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。??? 2. 缩唇，如吹口哨那样。??? 3. 保持缩唇姿势缓慢呼气。??? 4. 作两次呼吸呼出吸入的气体。??? 5. 不需用力将肺排空。 （二）屏住呼吸 ??? 屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液中。 方法：??? 1. 吸气。??? 2. 屏住呼吸3秒钟??? 3. 呼气。 （三）腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌放松，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。方法：1. 放松双肩。????? 2. 左手置胸部，右手置腹部????? 3. 通过鼻子吸气时腹部膨出。????? 4. 收紧腹部肌肉。????? 5. 缩唇呼气。感觉腹部下沉。????? 6. 每次休息两分钟，重复三次为一组。????? 7. 每天重复此练习多次。??? 锻炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体稍向前倾。初始每次5min，渐增加至每次10-15min，每日2-3次。 四.扣背排痰的方法及作用注意事项。（王瑶） 影响肺心病患者排痰不畅的原因：（1）年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效的排痰能力降低（2）由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出。 1、深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 2、胸部扣击法：扣