城镇居民(含新生儿医疗保险宣传手册20070305.doc

城镇居民及未成年人（非在校学生） 医疗保险参保业务指南 一、个人参保登记须知 居民及未成年人参保政策依据是？ 答：（１）《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕281号） （２）《厦门市未成年人医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕282号） 文件查询地址：　/zwgk/zxwj/sfbwj　即厦门市人民政府／政务公开／市府办文件1寸彩照一张（贴于身份证复印件右上角）； 相片必须符合以下要求：参照《居民身份证用数字相片技术要求》（GA4612004）提供本人1寸近期正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框。人像清晰，层次丰富，神态自然，无明显畸变，拍摄前应将头发整理好，长发者应露出两耳，发髻不得盘在头顶；拍摄时不应化浓妆、佩带各种首饰；不要穿行业制服、浅色衣服，必须着有领的深颜色衣服；平时经常戴眼镜的，照相时应佩戴眼镜。 提醒：已办理二代身份证的无需提供1寸彩照 须在身份证复印件上注明城镇居民医保或未成年人医保字样 未成年人由直系监护人代办社会保障卡的，还应提供： 　Ａ：直系监护人的身份证（是否需要复印件，请确认） 　Ｂ：能体现与参保未成年人直系亲属关系证明材料的原件及复印件（如户口簿或出生证明等资料）； 三、参保缴费表 　 人员类别 应缴费金额 2007年1-6月应缴费金额 2007年7月至2008年6月应缴费金额 缴费周期 年龄要求 缴费基数 缴费比率 年缴费定额 1 户籍5年以下的没有劳动能力残疾居民 上年度全市职工平均工资 1.80% ------ 203.15 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 2 户籍5年以下的有劳动能力残疾居民 上年度全市职工平均工资 2.50% ------ 282.15 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 3 户籍5年以下低保居民 上年度全市职工平均工资 1.80% ------ 203.15 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 4 户籍5年以下的老年居民 上年度全市职工平均工资 2.50% ------ 282.15 见计算公式　　　 按年 男满60周岁女满55周岁 5 户籍5年以上的没有劳动能力残疾居民 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以上 6 户籍5年以上的有劳动能力残疾居民 上年度全市职工平均工资 0.70% ------ 79.00 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 7 户籍5年以上低保居民 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以上 8 户籍5年以上的老年居民 上年度全市职工平均工资 0.70% ------ 79.00 见计算公式　　　 按年 男满60周岁女满55周岁 9 残疾未成年人 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以下 10 低保未成年人 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以下 11 未成年人 ------ ------ 80.00 40.00 80.00 按年 18周岁以下 备注：1、2005年度厦门市社会平均工资为22572；2006年度厦门市社会平均工资以政府公布数据为准； ２、应缴费金额＝上年度社会平均工资　＊　缴费比率　　 如户籍５年以上老年居民２００７年１月至６月应缴费金额＝２２５７５＊０．００７＊１／２＝７９元 　　　户籍５年以上老年居民２００７年７月至２００８年６月应缴费金额＝政府公布的２００６年社平工资＊０．００７ 四、城镇居民医疗保险待遇表 门诊 医疗费用额度 个人自付比例 基金支付比例 5000以下 100% 0 5000-10000元 50% 50% 10000元以上 30 70 住院 住院费用结算表 项目 三级医院 二级医院 一级医院 个人自付 个人自付 个人自付 起付标准 首次 5% 3% 1% 再次 4% 2% 1% 统筹 10000元以下 45% 35% 25% 10000-20000元 40% 30% 20% 20000以上 35% 25% 15% 五、未成年人医疗保险待遇 （一）门诊 医疗费用额度 个人自付比例 基金支付比例 1000元以下 100% 0 1000-5000元 80% 20% 5000-10000元 50% 50% 10000元以上 40% 60% (二)住院 住院费用结算表 项目 三级医院 二级医院 一级医院 个人自付 个人自付 个人自付 统筹 10000元以下 45% 35% 25% 10000-20000元 40% 30% 20% 20000元以上 35% 25% 15% 六、地税局咨询电话及相关网站 厦门市地方税务局咨询电话：1236