手术职业安全与职业防护分解.pptVIP

化学物质安全使用与防护 4）苯酚 细胞泵浆毒 5）乙醇 神经毒物 6）二氧化碳 浓度达0.05%时，可引起人体不适，达0.2%~0.6%时科产生危害 化学物质安全使用与防护 3、手术室废气 1）麻醉废气 往往线沉积于手术室地面，但因工作人员的走动和活动，麻醉废气可被搅动而布满整个手术间 化学物质安全使用与防护 2）其他 电刀烟雾、骨水泥等 化学物质安全使用与防护 污染时间长 化学特征不同 毒性作用可相加 化学物质安全使用与防护 3）废气的危害 A、心理行为的影响 B、慢性遗传学影响 C、对生育功能的影响 D、其他 化学物质安全使用与防护 4）废气的管理和防护 A、降低麻醉废气污染 B、增加排污设备 美国国家职业和健康学会建议 氧化亚氮不超过25mg/l 卤代麻醉药 不超过2ml/l C、加强工作人员的自身防护 化学物质安全使用与防护 4、抗肿瘤的药物 常见药物 卡铂、顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、5-Fu等 吸收途径 皮肤吸收，气溶胶或气雾经肺吸收 抗肿瘤药物 1）危害 A、对骨髓的抑制 骨髓抑制，白细胞减 B、对生殖系统的影响 自然流产率高 有致癌、致畸、致突变的危险 C、过敏反应 抗肿瘤药物 郑大梅调查发现： 在护士配置化疗药物的周围空气中，能够检测出抗癌物质的原型，护士的尿液中也能检验出致突变物质甚至药物原型，且持续5天以上才小时。频繁接触各种抗生素对手术室护士近期、远期影响尚未见相关研究及报道。但在操作中因接触青霉素致过敏性休克、猝死均有报道。抗生素引起慢性皮肤过敏也屡见不鲜 抗肿瘤药物 2、安全防护 1）最快弥散 2）减少污染 3）个人防护 4）安瓶的使用 5）药物的溶解 6）排气 7）意外损伤的处理 抗肿瘤药物 选择清洁、避风桌面，戴好口罩、帽子和手套； 使用完粉剂时，注意勿使粉末溅出产生气雾； 用完的注射器放入专用的容器里，以便专人处理，避免空气污染 药液不慎外溢溅到皮肤上，应立即用清水冲洗 污染气体和消毒剂的防范 改善手术室的通风条件 高度重视空气混合污染 配置和使用消毒剂时加强防范 （四）噪声的影响与防护 噪声的影响与防护 3、噪声对人体的影响 听觉系统 80db，听力减退 心血管系统 周围血管收缩，血压升高 内分泌系统 血糖 神经系统 头痛 其他 对脑力劳动和技巧性很高的操作者来说，为避免因分散注意力而致差错增多，室内最理想的允许是40db，最大不超过60db 手术室内噪音接近90db，影响思想集中，精力分散 可表现为，听力下降，心理疲劳等，同时还产生焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等心理反应 噪声的影响与防护 4、噪声的防范 加强手术室护士对噪声的认识，保持安静。 术中尽量减少进出手术间的次数和频繁走动 采用防噪声措施 麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平 （五）其他意外伤害 意外伤害 1、电灼伤 空气潮湿，设备老化，连接，操作不当等 ——漏电，短路现象 2、化学物品烧伤 易燃性化学药物如碘酊、乙醇、石碳酸等 ——烧伤 意外伤害 3、电灼伤、化学物品烧伤的防范 强调用电安全，遵守操作规程 定期检查高频电刀的使用情况，遵守操作规程，使用合格的负极板，确保操作安全 使用易燃消毒剂时应放置浸湿敷料及局部大量淤积 注意浓度和性能，避免误伤 五、生物性方面的因素 生物性方面的因素 主要来源 血液、体液、分泌物、呕吐物、医疗垃圾 常见疾病 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等 生理性方面的因素 乙肝 丙肝 艾滋病 （一）手术室锐器损伤的预防 （一）医务人员职业暴露的现状 1、锐器损伤发生频率 有报道显示，约有3/1的埃及医师在过去3个月的时间内受到锐器损伤，澳大利亚2年内70%的医师受到过锐器损伤 一项研究显示中国护士有95%在工作期间曾发生过锐器伤，主刀医师和一助危险最高，洗手护士和其他刷手技术人员次之 2、手术室中针刺伤发生的比例 工作种类 发生针刺伤的比例（%） 外科医生 59.1 刷手护士 19.1 麻醉医师 6.2 巡回护士 6.0 医学