输血前检查分解.pptVIP

输血前检查 输血前检查的对象 输血前检查分为两个方面，一方面是对供血者进行的检查，另一方面是对实际 接受输血的患者（受血者）进行的检查。 输血前检查的目的 输血前检查的目的在于为每一名受血 者选择适合的血液成分，使其有正常的存 活时间，并且不引起受血者本身红细胞临 床上的明显破坏。 输血前检查的要求 输入的红细胞 在受血者体内必须 不凝集或不溶血 输入的血浆成份 不导致受血者红细 胞的明显破坏， 输血前检查的主要程序 受血者的病史和血样本等的检查、 核对及处理。 ABO和Rh定型 抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 标签和发血 受血者病史和血样的检查、核对及处理 输血申请单 血标本要求 输血申请单 申请日期 患者姓名 患者出生年、月、日 患者性别 患者住院号 患者的床号 患者的住址 目前临床诊断 患者的血型 存在的任何抗体 全部输血史 全部输血反应史 女性：妊娠次数 所需血数量和类型 患者血清是否需要鉴 用血的原因 定和留样 药物史 需要用血的时间 申请医生签名 受血者血样本 血液标本的要求 血液标本必须经鉴定和标记，并和血液申请单上内容核对、确定 标本必须能代表患者的当前免疫状况 防止血液标本的稀释和溶血 输血前检查最好使用血清，也可以使用血浆。 每次输血后标本至少保存7天。 为什么输血前检查用血清比血浆更好？ 首先，有时血浆中可形成小的纤维蛋白凝块使 认读困难。其次，一些通过补体激活才能反应的抗 体，用血浆不能检出。因为血浆中抗凝剂乙二胺四 乙酸（EDTA）或枸橼酸盐能螯和钙并阻止补体激 活。 ABO和Rh血型定型 ABO血型定型 供血者和受血者常规ABO血型检测应包括正 反定型两种试验，并相互验证。对于已知ABO血 型的供血者的ABO 血型确认或6个月内的婴儿的 ABO定型，可以只检查红细胞 解决ABO正反定型结果不一致的基本方法 欲解决被检者自身ABO血型问题 了解被检者的年龄、诊断病症、输血史、用药史、免疫球蛋白水平以及妊娠史等。这种情况比较复杂 欲解决技术问题 应洗涤红细胞3次并配盐水悬液进行重新正反定型试验并检查红细胞直抗 被检者自身ABO血型问题 1、血清异常 2、红细胞致敏 3、异常基因 4、近期输血 5、嵌合体血型（开米粒，chimerism ) 6、疾病因素导致抗原减弱 7、红细胞多凝集现象 8、获得性B 9、血型特异性物质过高 10、近期内进行大量血浆置换 11、异常的血浆蛋白 12、意外抗体的存在 13、低丙种球蛋白血症 14、药物等因素 15、年龄因素 16、防腐剂因素 17、单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和 分析弱抗原时的差异 技术问题 1、不干净的试管 2、血清与细胞的比例 3、离心速度。 4、 污染的试剂和标本 5、记录结果错误 6、 漏加试剂。 7、弄错标本 8、阳性溶血反应误认为阴性。 Rh血型定型 主要鉴定D抗原，定型时应按抗D血清试 剂使用说明进行，并注意有严格的对照试验， 包括抗原的阴性、阳性对照以及试剂对照试 验。 Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因 1、受检红细胞直抗阳性 2、高蛋白试剂引起缗钱状凝集 3、纤维蛋白造成的凝块 4、定型试剂中存在的其它抗体 5、多凝集细胞造成的假阳性 6、鉴定器材和试剂血清被污染 Rh血型鉴定可能出现假阴性的原