水、钠代谢失衡病人的护理分解.ppt

护理诊断及合作性问题 1、体液不足 与水分摄入不足或丢失过多有关 2、焦虑 与担心体液失衡的预后有关 3、潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿 护理措施--液体疗法护理 1、补多少（补液总量） 2、补什么（液体种类） 3、怎么补（输液方法） 4、补得如何（疗效观察） 护理措施--液体疗法护理 1、缺多少，补多少（补液总量） （1）组成 生理需要量：2000-2500ml-固定 累计损失量（已经损失量）-入院评估 缺水程度--高渗性缺水 缺钠程度--低渗性缺水 ?继续损失量： 体温↑1℃ 大汗一身湿透内衣--1000ml 课内练习 1、女性，45岁，高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040，目前的表现是中度脱水。 失水约是体重的 A 1% B 3% C 5% D 7% E 10% 课内练习 2、病人体重60kg，实际丢失的水是 A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 5000ml E 6000ml 课内练习 3、患者，男，46岁，住院过程中因不合理使用利尿剂后出现恶心呕吐、皮肤弹性差、眼球凹陷，检测血清钠离子为125mmol/L. 问该患者失氯化钠量为 A 0.5g/kg B 0.5-0.75g/kg C 0.75-1.25g/kg D 1.25-1.5g/kg E 1.5-1.75g/kg 课内练习 4、该患者体重为60kg，问该患者失盐量为 A 2000ml生理盐水 B 3000ml生理盐水 C 4000ml生理盐水 D 5000ml生理盐水 E 6000ml生理盐水 护理措施--液体疗法护理 （2）计算 第1日补液总量=生+1/2累计损失量 第2日补液总量=生+1/2累+前1日继需损失 第3日补液总量=生+前1日继需损失 课内练习 1、男性，40kg，因食管癌进食困难1个月入院，诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检测：血压体温正常，眼窝凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差 该病人的水、电解质失衡诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水 课内练习 2、脱水病人补液的第一个24小时，对已丧失量的补充应是 　A.一次补足 　B.先补充1/2 　C.先补充2/3 　D.先补充1/3 　E.先补充3/4 护理措施--液体疗法护理 2、液体种类“缺什么，补什么” 生理需要 累计损失 继续损失 晶体：葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液 胶体：全血、血浆 护理措施--液体疗法护理 晶体 胶体 护理措施--液体疗法护理 3、怎么补（输液方法）--宁少勿多 （1）口服 （2）静脉输液 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 液种交替 尿畅补钾：40ml/h 护理措施—病情观察 记录液体出入量（24h） 观察输液情况 保持输液通畅 监测心、肺功能 疗效观察 尿量 生命征 精神状态 缺水征 中心静脉压 血尿常规结果 1、急性胃肠炎及频繁呕吐 尽早诊治 2、高温环境劳作 补盐水 护理措施—健康指导 小结 鉴别三种类型缺水 高渗性缺水临床分度 低渗性缺水临床分度 液体疗法护理 第二节 水、钠代谢失衡病人的护理 叶珊 学习目标 识记： 鉴别三种类型缺水 高渗性缺水临床分度 低渗性缺水临床分度 液体疗法护理 大量出汗 挥汗如雨 大面积烧伤 暴露疗法 高渗性脱水 又称原发性缺水 水和钠同时丢失 失水＞失钠 血清钠高于于150mmol/L 细胞外液呈高渗状态 口渴 尿少 长期胃肠减压 慢 低渗性脱水 水和钠同时丢失，失水＜失钠 血清钠低于135mmol/L 细胞外液呈低渗状态 慢性或继发性脱水 无明显口渴 早起尿正常，后期减少 低钠症状 肠扭转 等渗性脱水 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围； 细胞外液量迅速减少，称急性缺水 口渴 尿少 三种缺水鉴别 高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 别称 原发性 慢性/继发性 急性 血Na+ （mmol/L） ＞150 ＜135 135-145 渗透压 ↑ ↓ N 病因 ?进水↓ ?排出↑ ?慢性脱水 ?补液不当 ?急性失液 病理特点 口渴明显 较早出现休克 无口渴 课内练习 1、低渗性脱水，主要是 A 血钾低 B 血钠低 C 血钙低 D 血镁低 E 血糖低 课内练习 2、下列最可能导致低渗性缺水的是 　A. 摄入水不足 　B. 大量出汗 　C. 急性机械性肠梗阻 　D. 大剂量应用(利尿酸)或呋塞咪(速尿) 　E.弥漫性腹膜炎 课内练习 3、外科病人最常见的脱水类型是 　A. 高渗性脱水 　B. 低渗性脱水 　C. 原发性脱水 　D. 等渗性脱水 　E. 慢性脱水 课内练习 5、高渗性脱水早期的主要表现是 　A.口渴 　B.尿量减